王老伯今年65歲，4年前開始無明顯誘因地出現(xiàn)心慌，但未予重視。兩年前因心慌加重，伴大便次數(shù)增多，且人逐漸消瘦，到某醫(yī)院就診，被診斷為“慢性結(jié)腸炎”，經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。8個月前，王老伯的心慌又加重，伴頭昏、失眠，故再次到該院檢查，此次醫(yī)生診斷為“神經(jīng)官能癥”，經(jīng)中藥等治療后癥狀稍改善。兩個月前，王老伯出現(xiàn)發(fā)作性心慌，伴胸悶，下地干農(nóng)活時癥狀尤為嚴(yán)重。這次到醫(yī)院復(fù)查時，由于心電圖提示快速性心房顫動，故醫(yī)生考慮他患的是“冠心病”。但經(jīng)擴冠治療，癥狀無緩解，故轉(zhuǎn)院治療。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，王老伯消瘦明顯，輕度眼突，甲狀腺i度腫大，心率較快，有房顫。經(jīng)血液及心電圖等檢查后，王老伯被確診為甲狀腺機能亢進(jìn)癥（甲亢）伴快速性心房顫動。經(jīng)應(yīng)用他巴唑、心得安等藥物治療1個月之后，王老伯的心慌、腹瀉等癥狀消失。

　　甲亢是一種常見病，具有典型癥狀的甲亢病人診斷不難，但老年人和癥狀不典型者多以胃腸道癥狀、神經(jīng)癥狀及心臟癥狀為首發(fā)癥狀，非?？漆t(yī)生極易誤診誤治。本例病人的誤診提醒我們，臨床上若遇到有難以解釋的心慌、大便次數(shù)增多以及神經(jīng)官能癥癥狀者，應(yīng)首先想到甲亢的可能。詳細(xì)的體格檢查及相關(guān)的輔助檢查（如血t3、t4等）有助于盡早明確診斷。

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，它位于頸的前方，喉結(jié)以下，氣管兩旁呈／形．甲狀腺激素是高碘化合物，與機體碘的代謝密切相關(guān)，作用于全身各組織，調(diào)節(jié)著人體的生理功能。

　　甲狀腺機能亢進(jìn)癥，簡稱“甲亢”，是指甲狀腺病態(tài)的分泌了過多的甲狀腺激素，使甲狀腺機能增高的一組病征。其典型表現(xiàn)是：食量大、易饑餓，體重減輕、怕熱，多汗、心慌、急躁、手哆嗦、失眠，大便次數(shù)增多等。

　　“甲亢”從幼兒到老年都可發(fā)病．高峰在30—40歲之間，但老年人患“甲亢”的也不少，60歲以上的老年人“甲亢”病人約占甲亢病人總數(shù)的10％一17％。

　　“甲亢”病人以女性為多，男女之比約為1：7一9，但老年人男女發(fā)病機率相等。

　　由于老年人患了“甲亢”后其癥狀常常不典型，比較隱蔽，所以許多人長期不能自我發(fā)現(xiàn)．老年人的“甲亢”癥狀表現(xiàn)是淡漠、嗜睡、乏力、抑郁，反應(yīng)遲鈍、厭食、消瘦等．有人稱之為淡漠型“甲亢”或老“甲亢”．以上癥狀常因被認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)而被忽視，也常常被懷疑是患上了腫瘤．老年“甲亢”有時也常以單系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)，例如：心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為心動過速、心律紊亂，尤以心房纖顫多見，也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現(xiàn)者．消化系統(tǒng)常表現(xiàn)為厭食、體重下降、短期內(nèi)減輕10—20公斤，消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數(shù)增多者較少見，而便秘者多．神經(jīng)、精神癥狀為主者常常表現(xiàn)為表情淡漠，終日昏昏欲睡、抑郁，甚至精神錯亂．他們多有手震顫癥狀，常與老年性震顫相混淆．

　　老年“甲亢”患者中約有20％一30％的人甲狀腺大小正?；螂y以摸到，甲狀腺腫大者的結(jié)節(jié)性腫大居多，且很少有突眼等眼部征象，但可有眼瞼下垂的現(xiàn)象．

　　老年人若出現(xiàn)了以上癥狀，應(yīng)該想到“甲亢”的可能，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　老年人患上了“甲亢”以后，應(yīng)很好地休息，加強營養(yǎng)，增加維生素攝入量，尤其應(yīng)以b族維生素的攝人為主，免食含碘食物，如：海帶，紫菜、魚蝦等，并根據(jù)醫(yī)生的意見采用藥物治療或同位素bl碘放射治療或手術(shù)治療。關(guān)于免食含碘食物這一點，恰與缺碘型“甲亢”病人相反．

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