1甲減

　　甲狀腺功能減退癥(甲狀腺功能低下癥、hypothyroidism)是由多種原因引起的甲狀腺激素TSH合成分泌缺乏，或作用不足或缺如，或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好、生物效應(yīng)不足所致的一組全身性內(nèi)分泌疾病，簡稱甲減(甲低)。成人型甲減女性較男性多見，病因以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為多。

　　2甲低

　　先天性甲狀腺功能低下(congenitalhyPothyroidism)，或稱先天性克汀病(cretinism)或呆小病，相對于地方性克汀病有時稱散發(fā)性克汀病，是由于先天性因素使得甲狀腺素的分泌減少或完全缺乏而致生長發(fā)育遲緩、智力低下的疾病，是精神發(fā)育遲滯的重要原因之一。

　　據(jù)國外報道，其發(fā)病率為1/3800~1/4500，列先天性代謝異常中各病種之首位。同時該病早期治療預(yù)后較好，延遲治療則可出現(xiàn)不可逆性腦損害，故值得有關(guān)臨床醫(yī)師高度重視。

　　該病分兩型：甲狀腺發(fā)育不全型和甲狀腺腫大型。前者甲狀腺發(fā)育不全甚至完全缺如，無例外地伴有甲狀腺功能低下和精神發(fā)育遲滯。后者伴有甲狀腺腫大，部分患者無明顯甲狀腺功能低下，智力也可能不受損害。

　　3甲減、甲低的護理

　　甲減、甲低是一種慢性疾病，早期沒有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時治療，病情發(fā)展會出現(xiàn)黏液水腫昏迷，成為危癥，危及生命。即使得到正規(guī)治療仍有部分病人經(jīng)過短期治療達不到較好的療效，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復(fù)發(fā)作，精神壓大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規(guī)治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。

　　1、飲食護理：甲減病人多為虛寒性體質(zhì)故不宜食生、涼、冰食物。高熱量高蛋白高維生素適量脂肪，適量的節(jié)制飲食。注意食物與藥物之間的關(guān)系，如服中藥忌飲茶。

　　2、病情觀察：一般亞臨床型甲減在臨床上無明顯癥狀表現(xiàn)，臨床型甲減，特別是發(fā)展到成人黏液性水腫時，癥狀才逐漸表現(xiàn)出來，早期觀察有無精神委靡、智力減退、疲乏、嗜睡、大便秘結(jié)等。其次，觀察有無低基礎(chǔ)代謝率綜合征.黏液性水腫面容及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、運動系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)有無異常，嗜睡狀態(tài)下則應(yīng)注意防止昏迷的發(fā)生。

　　5、服藥護理

　　甲減病人屬虛寒性體質(zhì)，寒涼藥物應(yīng)禁用或慎用使用安眠藥物時應(yīng)注意劑量.時間，防止誘發(fā)昏迷。使用利尿劑易間歇使用，注意觀察尿量，是否有電解質(zhì)紊亂，防止發(fā)生低鉀血癥等。

　　6、黏液性水腫昏迷病人護理

　　密切觀察病情變化測呼吸.脈搏.血壓每15分鐘1次注意保暖.保持呼吸道通暢.準確記錄出入量.專人看護。

　　4如何盡早發(fā)現(xiàn)小孩得了甲減

　　(1)嬰兒期：嬰兒在出生后數(shù)周內(nèi)很不活潑，不好哭鬧，吃奶不主動，哭聲嘶啞，腹脹，便秘，皮膚有增厚的感覺。這時家長要想到小孩是否得了甲減，應(yīng)該及時帶孩子找醫(yī)生看病。

　　(2)兒童期：表情呆板，鼻扁寬，鼻梁下陷，兩眼距離遠，眼泡腫脹，嘴唇厚并向前突出，舌頭增大，聲音嘶啞，牙齒不長或稀少，個子不長或長得很慢，智力發(fā)育極差，只能照顧自己吃飯、大小便，，不能上學(xué)，或者只能做非常簡單的事情，稍為復(fù)雜一點的事就不能干。對這種小孩要想到患了甲減的可能性，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院就診。

　　甲減的護理應(yīng)注意的問題

　　一、吃無碘鹽，甲減患者常會出現(xiàn)黏液性水腫，主要表現(xiàn)為手足腫脹、身體發(fā)胖，如果食用過咸的食物則會引起水、鈉潴留，加重水腫，對病情的恢復(fù)不利，所以患者不要食用過咸的食物，注意飲食要清淡，防止誘發(fā)甲減。

　　二、提高免疫力、由于甲減患者的機體代謝能力下降，身體產(chǎn)熱量也有所下降，機體的免疫力和抵抗力較差，很容易受寒感冒，所以甲減患者應(yīng)注意防寒保暖，晨練宜晚不宜早。

　　三、生甲狀腺腫物質(zhì)，患者應(yīng)避免食用會導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，不要食用卷心菜、甘藍、白菜、油菜、核桃、木薯等食物，以免引起甲狀腺腫大，造成病情加重，給患者帶來不必要的麻煩。

　　四、營養(yǎng)豐富，患者應(yīng)注意補充足夠的蛋白質(zhì)，并且限制脂肪、膽固醇的攝入，患者應(yīng)進食高熱量、容易消化的食物，如蛋類、肉類、乳類、魚肉、杏果、棗椰果、干梅等，保證機體的代謝所需。

　　五、蛋白質(zhì)，患者每天應(yīng)攝入足量的蛋白質(zhì)，才能維持人體蛋白質(zhì)代謝的平衡，氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分，而由于甲減時患者的小腸粘膜更新速度減慢，影響了消化液分泌腺體，酶活力下降，而供給足量蛋白質(zhì)，有助于改善病情。

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