一、先天性甲低治療方法。

　　1、采用甲狀腺素替代療法。

　　2、正規(guī)治療2-3年停藥1個(gè)月，復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺B超或甲狀腺同位素掃描，如為暫時(shí)性CH則停藥定期隨訪。如為永久性甲狀腺功能減低癥，則需要終身治療。

　　3、定期進(jìn)行體格和智能發(fā)育情況評(píng)估。

　　4、先天性甲低的治療方案。

　　該病應(yīng)早期確診，盡早治療，以減少對(duì)腦發(fā)育的損害一旦診斷確立，應(yīng)終身服用甲狀腺制劑，不能中斷，否則前功盡棄。飲食中應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)。

　　甲狀腺制劑有兩種：（1）L-甲狀腺素鈉。100μg/片或50μg/片，含T4，半衰期為一周，每日僅僅有T4濃度的小量變動(dòng)，血清濃度較穩(wěn)定，每日服一次即可。嬰兒用量為每日8-14μg/kg，兒童為每日4μg/kg。（七版“一般其實(shí)劑量為8-9μg/kg，大劑量為每天10-15μg/kg”。

　?。?）干甲狀腺片。40mg/片，是從動(dòng)物中提取出來(lái)的，含T3、T4，若長(zhǎng)期服用，可使T3升高，使用時(shí)應(yīng)予以注意。

　　干甲狀腺片60mg相當(dāng)于L-甲狀腺素鈉100μg。開(kāi)始量應(yīng)從小至大，間隔1-2周加量一次，直至臨床癥狀改善，血清T4、TSH正常，即可作為維持量使用，藥量過(guò)小，會(huì)影響智力及體格發(fā)育。用藥量可根據(jù)甲狀腺功能及臨床表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)使：①TSH濃度正常，血T4正?；蚱咧?，以備部分T4轉(zhuǎn)變成T3，②臨床表現(xiàn)：每日一次正常大便，食欲好轉(zhuǎn)，腹脹消失，心率維持在兒童110次/分，嬰兒140次/分，智能進(jìn)步。藥物過(guò)量可出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，因此在治療過(guò)程中應(yīng)注意隨訪，治療開(kāi)始時(shí)，每2周隨訪1次，血清TSH和T4正常后，每3個(gè)月1次，服藥1-2年后，每6個(gè)月1次。在隨訪過(guò)程中應(yīng)注意觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況及血清T4、TSH無(wú)濃度，隨時(shí)調(diào)整劑量。

　　5、CH的治療原則。

　?。?）一旦確診立即治療。不論病因是甲狀腺本身病變或下丘腦垂體。

　?。?）終身治療。先天性甲低系甲狀腺發(fā)育異?；虼x異常引起，需終身治療。

　　（3）用藥方案。先天性甲低的治療不需從小劑量開(kāi)始，應(yīng)該一次足量，使血T4維持在正常高值水平。而對(duì)于大年齡的下丘腦垂體性甲低，甲狀腺素治療需從小劑量開(kāi)始，同時(shí)給予生理需要量皮質(zhì)素治療，防止突發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。

　?。?）暫時(shí)性甲低治療原則。懷疑屬于暫時(shí)性甲低，一般需正規(guī)治療2年后，再停藥1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，如功能正常，則可停藥定期觀察。

　?。?）甲狀腺素的使用原則。左甲狀腺素鈉（L-T4）是治療甲低最有效的藥物。甲狀腺粉（片）是由公豬的甲狀腺去除結(jié)締組織及脂肪后制成，制劑標(biāo)準(zhǔn)含碘量為0.2%±0.03%，不同批號(hào)之間FT4含量有一定差別。治療劑量，一般采用甲狀腺粉治療，治療劑量必須個(gè)體化，因每位病兒反應(yīng)不一。在治療開(kāi)始后應(yīng)每4周隨訪1次，血清FT4和TSH正常后可減為每3個(gè)月1次，2歲以后可減為每6個(gè)月1次。隨訪過(guò)程中應(yīng)觀察血FT4，TSH變化，觀察生長(zhǎng)發(fā)育曲線、智商、骨齡等，根據(jù)情況調(diào)整服藥劑量。甲狀腺素用量不足時(shí)，患兒身高及骨齡發(fā)育落后，劑量過(guò)大則引起煩躁、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉等癥狀，必須引起注意。

　　甲低病人對(duì)鎮(zhèn)靜藥異常敏感，尤其嗎啡，可引起昏迷，甲低病兒如長(zhǎng)期饑餓、感染、疲勞、手術(shù)創(chuàng)傷，容易誘發(fā)甲減危象，經(jīng)甲狀腺粉治療后好轉(zhuǎn)。

　　二、預(yù)防先天性甲低的措施。

　　先天性甲低預(yù)防與預(yù)后：本病的預(yù)防，應(yīng)由政府大力推行碘化食鹽消滅地方性甲狀腺腫，地方性克汀病亦隨之消滅。孕婦妊娠末3-4個(gè)月可加服碘化鉀（1%溶液每天10-12滴），或肌注碘油1次2ml。多吃含碘食物。對(duì)地方性克汀病應(yīng)早期診治，有甲低表現(xiàn)者應(yīng)自生后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始補(bǔ)充甲狀腺激素，原則同散發(fā)性克汀病。聾啞者應(yīng)受專門訓(xùn)練。

　　先天性甲低病人治療越早，預(yù)后越佳，新生兒疾病篩查的逐步開(kāi)展使病人有可能在出生后1-3周得到確診和治療。大多數(shù)早期治療病例均可獲得較高智商。若出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)明顯宮內(nèi)甲低存在，如骨齡明顯延遲、T4水平極低、甲狀腺缺如等，對(duì)智商影響具有高度危險(xiǎn)性，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可能性較大。