隨著二胎政策的放開，很多媽媽，特別是較高齡的媽媽對二胎的向往被激活，進入了備孕狀態(tài)。但是暨南大學附屬第一醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病外科主任王存川提醒體重超標的準媽咪，先減肥再懷孕好處多。特別是一些體重嚴重超標、月經(jīng)不調(diào)、并伴有多囊卵巢綜合癥的女性，肥胖本身會導致受孕困難甚至不孕。

　　多胖才算胖？

　　根據(jù)國際標準，體重指數(shù)BMI=體重（kg）除以身高（m）的平方，當BMI超過30即為肥胖。肥胖容易并發(fā)糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病等一系列疾病，國人的BMI≥28時，檢出高血壓、糖尿病、冠心病的危險因素的特異度就高達90%以上。

　　肥胖帶來的不只是體態(tài)變化，更重要的是一系列健康危害，在王存川主任接觸的肥胖患者中很多人全身多處關(guān)節(jié)和臟器不堪重負：普遍合并有糖尿病、高血壓、痛風、睡眠呼吸暫停綜合癥、膝踝關(guān)節(jié)腫痛變形、骨性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性腦梗塞等并發(fā)癥。

　　懷孕

　　為什么肥胖會讓女性受孕困難

　　對于育齡女性而言，肥胖還可能會剝奪其當母親的權(quán)利，其中女性生殖系統(tǒng)的合并癥多為：多囊卵巢綜合征（PCOS）、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育及流產(chǎn)。研究表明，近7%的育齡婦女罹患有PCOS，肥胖的發(fā)病率在PCOS婦女中波動于35%~80%，可見大多數(shù)患有PCOS的婦女表現(xiàn)為肥胖。女性肥胖的不孕癥狀表現(xiàn)為內(nèi)分泌失調(diào)性不孕、排卵障礙性不孕和過度減肥生殖功能降低。對于合并肥胖癥的PCOS，減重手術(shù)是最為有效的治療選擇之一，應作為一線治療方案。

　　王存川主任介紹說，這幾年來，就有不少長期肥胖的女性上門求診，并通過手術(shù)方式減掉多余身體脂肪，成功授孕生育。但是還有很多肥胖伴隨不孕不育的女性，并不知道減重最佳的治療方案。只要減肥，成功受孕的概率會大大提高。

　　至于多胖才會影響受孕，王存川主任說要看個人體質(zhì)，但是一般而言，孕前把體重控制在正常范圍內(nèi)，不僅對受孕有幫助，也會提高生育的質(zhì)量，以及降低孕期各種合并綜合征的風險。

　　據(jù)了解，孕前肥胖的婦女很容易導致妊娠上和醫(yī)療上的并發(fā)癥，比如妊娠性糖尿病、高血壓、子癇前癥、靜脈血管栓塞癥、靜脈炎、貧血、腎炎等。懷孕過程中出現(xiàn)流產(chǎn)以及生產(chǎn)時出現(xiàn)難產(chǎn)的可能性高。另外，孕前肥胖對胎兒影響極大。根據(jù)研究，如果媽媽過胖，胎兒在圍產(chǎn)期死亡率偏高。另外孕前肥胖容易造成胎兒出世后發(fā)生缺陷，提高胎兒發(fā)生巨嬰癥、出生后低血糖的風險。

　　肥胖準媽媽如何科學的減肥

　　對于體重超標，但是沒有達到肥胖程度（BMI低于30），并沒有糖尿病高血壓等代謝綜合征的女性來說，只要找出自己肥胖的根源（主要是易胖的生活習慣）通過積極的管理飲食，加強運動，就能有效的降低體重了。

　　哪些生活習慣容易導致肥胖：

　　·在家里儲備大量零食

　　·明明吃飽了飯，還要再吃點水果（把水果當零食無限量吃）

　　·家庭烹飪方式過于油膩

　　·喝各種飲料太多——1小杯咖啡的熱量可能需要運動半個小時才消耗掉

　　·出門就坐車，身體活動過少

　　·智能家具產(chǎn)品的大量使用——各種遙控器、洗碗機、拖地機等

　　當然，當然肥胖還是一個社會問題，以美國為例，曾經(jīng)有人提議強制降低飲料的含糖量，結(jié)果由此引發(fā)了糖產(chǎn)業(yè)各個鏈條的強烈抗議和反對。因此，管理體重和預防肥胖更多的還是只能靠個人自控提高認知。

　　此前的一次肥胖研討會上，王存川教授就曾經(jīng)指出，細嚼慢咽對控制進食量有很好的幫助，在臨床上，暨南大學附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生們就給接受減重手術(shù)的病人要求（建議）每口飯必須咀嚼22下才可以吞下去。王存川主任認為，每口飯咀嚼22下——這個好習慣可以推廣到每一個人。

　　嚴重肥胖伴代謝綜合征可考慮手術(shù)減肥

　　王存川主任介紹說，對于長期嚴重肥胖，并伴有代謝綜合征的朋友，減重手術(shù)是最佳的治療方案。目前技術(shù)比較成熟以及應用比較廣的有兩種手術(shù)方式“腹腔鏡胃旁路手術(shù)”以及“腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)”。

　　這兩種手術(shù)方式各有優(yōu)劣，腹腔鏡胃旁路手術(shù)適合BMI較高的胖友，因為它改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少胃空間和小腸的長度，因此減重效果更為顯著。

　　而腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化、吸收過程?？繙p少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌。因此適合BMI相對較低的朋友。

　　減重手術(shù)適應癥：

　　2型糖尿病病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2；

　　BMI≥27.5kg/㎡；

　　男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm時，可酌情提高手術(shù)推薦等級；

　　建議年齡16—65歲；

　　BMI在25.0—27.4kg/㎡之間的患者需慎重考慮手術(shù)；

　　以上標準，醫(yī)生還需考慮患者代謝綜合征組份或存在合并癥的情況，請詳細咨詢醫(yī)生。