男性骨質(zhì)疏松的骨骼保護(hù) 識(shí)別危險(xiǎn)因素

2020-03-14 來(lái)源：江西省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松公眾論壇標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：終身關(guān)注強(qiáng)健骨骼，適當(dāng)鍛煉，避免因骨折而帶來(lái)的疼痛和其他折磨。防治骨質(zhì)疏松癥，您可以采取多種方式。從今天開(kāi)始呵護(hù)您的骨骼健康。

骨質(zhì)疏松癥普遍錯(cuò)誤認(rèn)為是僅發(fā)生于女性的疾病，然而世界范圍內(nèi)有數(shù)百萬(wàn)的男性正在承受骨質(zhì)疏松癥的痛苦，而且影響嚴(yán)重。年齡—隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)流失也會(huì)增大，男性在大約70歲時(shí)骨質(zhì)流失速度會(huì)加劇。

識(shí)別危險(xiǎn)因素

1、家族史：如果您的父母患有骨質(zhì)疏松癥或者曾經(jīng)骨折，那么您患此疾病的概率也會(huì)更高。

2、在50歲或其后有過(guò)骨折經(jīng)歷—如果您曾經(jīng)遭受過(guò)骨折，那么再次骨折的概率會(huì)加倍。

3、長(zhǎng)期使用類固醇激素（超過(guò)3個(gè)月）—這些處方藥物（例如強(qiáng)的松或可的松）是導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的最主要的因素。

4、原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能減退（缺乏睪丸素）—發(fā)生于多達(dá)12.3%的男性中，通常源于睪丸缺陷。普遍用于轉(zhuǎn)移性前列腺癌治療的雄激素阻斷治療（ADT），也會(huì)導(dǎo)致低雄激素水平。

5、其他藥物也會(huì)增加患上骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。包括免疫抑制劑、過(guò)量使用甲狀腺素治療、特定的抗精神病藥物、某些抗痙攣藥物、某些抗癲癇藥物、鋰鹽、甲氨蝶呤、抑酸劑和氫離子抑制劑。一些慢性疾病增加患上骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病（例如：克隆恩?。?、吸收障礙疾?。ɡ纾喝槊訛a）、1型和2型糖尿病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性腎病或肝病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高鈣尿和甲狀腺功能亢進(jìn)。

與生活方式相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

吸煙

過(guò)度飲酒（1天內(nèi)超過(guò)2個(gè)單位）

不良飲食（低鈣質(zhì)攝入，一天低于600毫克）

維生素D缺失或不足

缺乏鍛煉或者過(guò)量鍛煉導(dǎo)致體重過(guò)輕

低身體質(zhì)量指數(shù)（BMI<20）

請(qǐng)警惕其中兩項(xiàng)普遍的風(fēng)險(xiǎn)因素

睪丸素缺乏（原發(fā)性或繼發(fā)性性腺技能減退）

雄激素阻斷治療(ADT)

您是否應(yīng)該接受檢測(cè)？

若您的年齡為70歲或以上，請(qǐng)向醫(yī)生咨詢并接受檢測(cè)。若您相對(duì)年輕（50-69歲之間），當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)因素顯現(xiàn)時(shí)，您也應(yīng)該接受檢測(cè)。如果您存在下列情況，檢測(cè)就更加必要：50歲過(guò)后曾經(jīng)因從站立高度或更低的位置跌倒而導(dǎo)致骨折、曾經(jīng)接收類固醇治療、低雄激素水平（性腺機(jī)能減退）。

改善骨骼健康五步驟：

終身關(guān)注強(qiáng)健骨骼，適當(dāng)鍛煉，避免因骨折而帶來(lái)的疼痛和其他折磨。防治骨質(zhì)疏松癥，您可以采取多種方式。從今天開(kāi)始呵護(hù)您的骨骼健康。

1、日常鍛煉

定期的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)健運(yùn)動(dòng)對(duì)各年齡段的人群都是有益的，對(duì)于保持骨骼和肌肉的強(qiáng)健也是至關(guān)重要。每次運(yùn)動(dòng)至少持續(xù)30分鐘。每周運(yùn)動(dòng)3-5天。肌肉強(qiáng)健練習(xí)或抗阻運(yùn)動(dòng)一周內(nèi)應(yīng)進(jìn)行至少2天。

隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，您應(yīng)該確保訓(xùn)練計(jì)劃與您目前的身體狀況相匹配。若您患有骨質(zhì)疏松癥或者脊椎骨折，您應(yīng)該特別留心可能導(dǎo)致受傷的動(dòng)作，并在專業(yè)指導(dǎo)下安排日常訓(xùn)練計(jì)劃。

2、保證足夠的營(yíng)養(yǎng)元素

足夠的鈣質(zhì)、維生素D和蛋白質(zhì)攝入對(duì)您的骨骼和肌肉健康是至關(guān)重要的。牛奶、酸奶和乳酪等乳制品中含有較高鈣質(zhì)，同時(shí)也含有蛋白質(zhì)和其他對(duì)骨骼有益的礦物質(zhì)。某些水果和綠色蔬菜（例如甘藍(lán)、花椰菜、杏子）以及帶骨頭的魚(yú)罐頭（沙丁魚(yú)罐頭）中也含有鈣質(zhì)。如果情況允許，盡量選擇添加鈣質(zhì)的食物。盡管補(bǔ)充膳食鈣是最佳的選擇，一些人群并不能單從食物中獲取足夠的每日所需鈣量，那么就需要服用額外的補(bǔ)充劑。每天所攝取的鈣質(zhì)應(yīng)限于500-600毫克，而且建議應(yīng)與維生素D一起配合服用。

3、遠(yuǎn)離不良的生活方式/習(xí)慣

停止吸煙：研究顯示吸煙會(huì)大幅度提高骨折風(fēng)險(xiǎn)。

減少烈酒攝入量：每天飲用1至2杯葡萄酒或啤酒不會(huì)對(duì)骨骼健康

產(chǎn)生影響，但是超過(guò)2個(gè)單位的烈酒就會(huì)大幅度提高骨折風(fēng)險(xiǎn)。

保持健康的體重：過(guò)輕體重（BMI<20）會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

4、辨別風(fēng)險(xiǎn)因素

向醫(yī)生咨詢。對(duì)于任何可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素都要特別警惕。正如上文所示，引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素是多種多樣的。

5、遵照醫(yī)囑服用治療骨質(zhì)疏松藥物

有許多被證實(shí)有效的治療方法可以改善骨密度并且降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)男性的普遍治療方法包括：

雙磷酸鹽類：阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉

靜脈注射雙磷酸鹽類：伊班膦酸鈉、帕米膦酸、唑來(lái)膦酸

其他治療方式包括：

狄諾塞麥：人源單克隆抗體

特立帕肽：合成代謝藥物

雷奈酸鍶

對(duì)于雄性激素缺失的男性，采用睪丸激素能有效治療骨質(zhì)疏松癥。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥161

1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

健客價(jià)：￥61.5

絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。

健客價(jià)：￥54

1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。 3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

健客價(jià)：￥145

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥45

1、用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2、用于治療成人深靜脈血栓形成（DVT），降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險(xiǎn)。 3、用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

健客價(jià)：￥239

骨化三醇膠丸(羅蓋全)：絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。【中老年補(bǔ)鈣】健力多R氨糖軟骨素鈣片補(bǔ)軟骨：尚不明確。

健客價(jià)：￥368

【成人補(bǔ)鈣】朗迪碳酸鈣D3片(Ⅱ)補(bǔ)鈣防治骨質(zhì)疏松維生素維生素d復(fù)合維生素

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松。

健客價(jià)：￥35

左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特

健客價(jià)：￥299

供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

健客價(jià)：￥37

補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿，癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥30.5

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥75