痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”,由體內(nèi)一種叫做嘌呤的物質(zhì)長(zhǎng)期代謝紊亂導(dǎo)致組織損傷的疾病。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩大類。
很多患者由于對(duì)治療痛風(fēng)的藥物缺乏了解,盲目購(gòu)買和服用一些止痛藥緩解疼痛癥狀,治標(biāo)不治本,到頭來病卻未見好轉(zhuǎn),同時(shí)還錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),得不償失。
那么,那么針對(duì)這種疾病應(yīng)該怎么治療呢?治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物都有哪些呢?下面讓我們一起來了解一下吧。
(一)病因分析
痛風(fēng)是由于人體內(nèi)血液中的尿酸濃度過高,形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中引起的疾病,其發(fā)病與過度飲酒、關(guān)節(jié)受損、肥胖超重、創(chuàng)傷、藥物、濕冷天氣等因素有關(guān)。
(二)常用的藥物
一、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥
代表藥:雙氯芬酸鈉片,雙氯芬酸鉀片,塞來昔布,美洛昔康、布洛芬片、保泰松、吲哚美辛、吡羅昔康片、酮洛芬腸溶膠囊、羅非昔布、依托考昔片等
二、降尿酸藥
第一類為抑制尿酸合成的藥物,代表藥是別嘌呤醇、非布司他片。
第二類促進(jìn)尿酸排泄的藥物,主要包括苯溴馬隆、苯磺唑酮、丙磺舒、磺吡酮等。
第三類為促進(jìn)尿酸分解的藥物:拉布立酶,聚乙二醇尿酸酶。
三、堿性藥物
碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈉合劑、乙酰唑胺、枸櫞酸氫鉀鈉等。
四、抗白細(xì)胞趨化藥物
秋水仙堿,臨床治療急性期痛風(fēng)的首選藥物。
五、糖皮質(zhì)激素類藥物
代表藥:潑尼松、地塞米松片、氫化可的松和潑尼松龍。
六、中成藥
代表藥:痛風(fēng)定膠囊、四妙丸、痛風(fēng)舒膠囊、痛舒膠囊、如意珍寶丸、復(fù)方伸筋膠囊、青鵬軟膏、青鵬膏劑、新癀片、腫痛搽劑、五味甘露藥浴顆粒、雪山金羅漢止痛涂膜劑等等。
(三)典型癥狀
1、早期痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
多在夜間或清晨突然發(fā)作,往往能夠疼醒,受累關(guān)節(jié)劇痛,呈撕裂樣,刀割樣疼痛,首發(fā)關(guān)節(jié)常累及趾、足跟、指等,關(guān)節(jié)處表現(xiàn)為紅腫熱痛,全身無力,發(fā)熱頭痛,難以忍受。
2、間歇期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)
間歇期一般有數(shù)月或數(shù)年,病情頻繁發(fā)作,發(fā)作次數(shù)多,發(fā)作時(shí)間越來越延長(zhǎng),間期變短,病期長(zhǎng),血尿酸相對(duì)高,病變關(guān)節(jié)的數(shù)量增多,逐漸演變?yōu)槁躁P(guān)節(jié)炎。
3、晚期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯的變形,僵硬畸形,運(yùn)動(dòng)受限,功能受損,全身疼痛劇烈。尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積,痛風(fēng)結(jié)石數(shù)量增多、體積增大,可以破潰出白色尿鹽結(jié)晶。晚期患者經(jīng)常有一些高血壓、腎病和腦動(dòng)脈硬化等相關(guān)并發(fā)癥。
(四)治療原則
中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)屬于“痹癥”范疇,治療原則是清熱利濕、活血通絡(luò)。
西醫(yī):急性痛風(fēng)發(fā)作期以抗炎鎮(zhèn)痛為主,可服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥;緩解期痛風(fēng)以降尿酸為主,可服用降尿酸藥物控制,使尿酸控制在理想目標(biāo)值以下,痛風(fēng)才不會(huì)復(fù)發(fā)。
西醫(yī)治療可緩解痛風(fēng)癥狀,治標(biāo)不能治本,且毒副作用較大,急性期痛風(fēng)不宜提倡服用降尿酸藥物,患者一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。
(五)聯(lián)合用藥舉例
經(jīng)飲食控制后仍未能控制高尿酸血癥者,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物治療。
急性期痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎聯(lián)合用藥舉例
聯(lián)合用藥方案一:中成藥+雙氯芬酸鈉緩釋片+碳酸氫鈉片
溫馨提示:雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)腸胃刺激較大,建議在飯后服用,若有消化性潰瘍,禁用雙氯芬酸鈉緩釋片,可能引發(fā)消化道出血。
聯(lián)合用藥方案二:中成藥+布洛芬片
溫馨提示:中西醫(yī)結(jié)合,外用+口服,很多中成藥成分所含的一些生物成分,可促進(jìn)尿酸的排泄。
緩解期痛風(fēng)聯(lián)合用藥舉例
聯(lián)合用藥方案一:非布司他+外用中成藥
溫馨提示:兩者搭配使用,外用+口服,抑制尿酸,止痛效果更好。
聯(lián)合用藥方案二:別嘌呤醇+外用中成藥
(六)日常護(hù)理(非藥物治療)
1、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒
痛風(fēng)患者應(yīng)保持樂觀陽光的生活態(tài)度,避免精神過度緊張。
2、合理膳食控制
痛風(fēng)患者要飲食清淡,戒酒,尤其是啤酒,不要喝咖啡,不要喝濃茶,不要吃豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟,貝殼類,海鮮等嘌呤含量高的食物,少吃酸性食物,多食用堿性的蔬菜瓜果,多喝水,中和血清尿酸濃度,促進(jìn)尿酸溶解排除體外。
3、適宜體育鍛煉
痛風(fēng)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),新陳代謝,提升整體免疫力,要控制好自身體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、有高尿酸血癥者應(yīng)該定期就診
定期復(fù)查血尿酸水平和尿液的pH值。
5、合理作息規(guī)律
痛風(fēng)患者不要熬夜,勞逸結(jié)合,避免過度疲勞。
6、注意保暖
關(guān)注氣候變化,避免關(guān)節(jié)受涼受潮,勿受濕,穿舒適鞋,防止關(guān)節(jié)損傷。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥31.5用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià): ¥24單純?cè)l(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥14.5用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥60治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥7.5用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。如:緩解肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷引起的疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛等。也可用于骨關(guān)節(jié)炎的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥21用于:1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.8補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價(jià): ¥301.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥20.51、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥24治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥16用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥7.5用于治療舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語綜合征及老年性精神運(yùn)動(dòng)障礙。亦可用于頑固性頭痛、痛性痙攣、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)疼痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥25.71.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛,如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià): ¥7治療不同病因的輕中度疼痛,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價(jià): ¥26用于:①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.02溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型,癥見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥145本產(chǎn)品對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥2本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼
健客價(jià): ¥27祛風(fēng)散寒,化痰除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪閉阻、痰瘀阻絡(luò)所致的痹病,癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛,或冷痛,或刺痛,或疼痛夜甚、關(guān)節(jié)屈伸不利、麻木拘攣。
健客價(jià): ¥6補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價(jià): ¥29.5活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥2.5溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥185