退化性關(guān)節(jié)炎中年族群有哪些膝蓋問題

2019-10-13 來(lái)源：膝蓋保護(hù)會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)角度活動(dòng)時(shí)合并關(guān)節(jié)面疼痛，病患常反應(yīng)“痛在膝蓋里面”，而在膝蓋磨損合并內(nèi)翻膝的病患也常合并鵝掌肌腱炎以及內(nèi)側(cè)副韌帶發(fā)炎。至于髕骨股骨關(guān)節(jié)炎的檢查，會(huì)行髕骨滑動(dòng)測(cè)試，施加壓力在髕骨上去摩擦股骨，使得疼痛癥狀重現(xiàn)。

膝關(guān)節(jié)疼痛原因眾多，大家朗朗上口的退化性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)不見得總是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，更常見于許多過度使用所造成的肌腱或是韌帶發(fā)炎。

不同年齡層的膝關(guān)節(jié)疼痛原因分歧，年輕族群疼痛多半與受傷相關(guān)，至于中年族群膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有哪些呢？根據(jù)解剖構(gòu)造共有以下諸多可能：

肌腱/韌帶發(fā)炎：

肌腱/韌帶發(fā)炎多半與過度使用相關(guān)，常見對(duì)于膝關(guān)節(jié)較有負(fù)擔(dān)的狀況包括體重過重、蹲跪動(dòng)作、上下樓梯、工作搬重物、從事農(nóng)務(wù)、帶小朋友或是做家務(wù)等。

理學(xué)檢查可在典型的位置發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)（圖1），順帶一提，如果局部有明顯的壓痛點(diǎn)，則表示為局部組織的問題，舉個(gè)例子，如果是腰椎坐骨神經(jīng)壓迫，雖然不舒服的區(qū)域可能在膝關(guān)節(jié)附近，但卻找不到明顯的痛點(diǎn)，因?yàn)榇颂弁吹膩?lái)源為神經(jīng)的牽引痛。

股四頭肌腱、髕骨肌腱

位于膝蓋正前側(cè)，控制膝蓋伸直動(dòng)作的重要構(gòu)造，在某些較為劇烈活動(dòng)例如跳躍、奔跑等可能導(dǎo)致發(fā)炎，俗稱跳躍者膝(Jumper’sknee)。

鵝掌肌腱

位于膝蓋前內(nèi)側(cè)，由三條肌肉組成：縫匠肌、骨薄肌及半腱肌構(gòu)成，發(fā)炎常見于蹲跪、上下坡行走（特別是下坡、下樓梯）、負(fù)重活動(dòng)等超出負(fù)荷的情況。

髂脛束肌腱

位于膝蓋前外側(cè)，通常與膝蓋小角度反復(fù)彎曲伸直、過度使用相關(guān)，例如跑步、踩有阻力的腳踏車等。

內(nèi)側(cè)副韌帶

位于膝蓋正內(nèi)側(cè)，為穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要構(gòu)造。

外側(cè)副韌帶

位于膝蓋正外側(cè)，為穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要構(gòu)造。

肌腱/韌帶發(fā)炎一般的處理原則為去除造成疼痛的原因，合并休息、熱敷、消炎止痛藥物治療，大部分可以得到不錯(cuò)的效果，門診常會(huì)遇到某些病患反應(yīng)先前依此治療方式效果不彰，其原因通常是造成疼痛的因素繼續(xù)存在，例如持續(xù)工作、從事家事或是蹲跪動(dòng)作等，在某些疼痛狀況劇烈的情形下，局部注射類固醇以及麻藥能夠達(dá)到有效止痛，維持的效果可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，其造成系統(tǒng)性(身體)副作用的比例也極低。

退化性關(guān)節(jié)炎相關(guān)：

退化性關(guān)節(jié)炎疼痛來(lái)源有二：軟骨磨損合并軟骨下硬骨壓力增加以及關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎，常見表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)面疼痛以及關(guān)節(jié)腫脹積液。

理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)角度活動(dòng)時(shí)合并關(guān)節(jié)面疼痛，病患常反應(yīng)“痛在膝蓋里面”，而在膝蓋磨損合并內(nèi)翻膝的病患也常合并鵝掌肌腱炎以及內(nèi)側(cè)副韌帶發(fā)炎。至于髕骨股骨關(guān)節(jié)炎的檢查，會(huì)行髕骨滑動(dòng)測(cè)試（影片1），施加壓力在髕骨上去摩擦股骨，使得疼痛癥狀重現(xiàn)。

退化性膝關(guān)節(jié)炎也常合并半月軟骨損傷，病患常主訴頻繁軟腳、無(wú)法受力或是膝蓋某個(gè)角度突然卡住不能彎曲或是伸直，理學(xué)檢查進(jìn)行半月板研磨測(cè)試（影片2），如果能夠重現(xiàn)關(guān)節(jié)面疼痛，則可能需要安排進(jìn)一步的磁振造影檢查確診。

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

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原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

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用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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單純?cè)l(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

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1.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎

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① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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