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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范治療的“四大原則”

2019-09-17 來源: 好鄉(xiāng)醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療和控制原則上是“終身制”,也就是說,患者需要終身控制疾病。既然這是一個長期的治療,也就需要患者有堅持下去的毅力,不能半途而廢。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)病,發(fā)病率和致殘率很高。在我國,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為千分之三。由于目前還沒有根治類風(fēng)濕的辦法,患者常常悲觀地稱其為“不死的癌癥”,或消極對待,或胡亂投醫(yī),最終導(dǎo)致病情加重。

類風(fēng)濕雖然不能根治,卻可以控制。經(jīng)過規(guī)范的治療,完全可以讓疾病停留在初級階段,不繼續(xù)發(fā)展。

規(guī)范治療有“四大原則”。

原則一:早發(fā)現(xiàn)早治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,屬于自身免疫炎性疾病。

這種疾病的病情進展很快,未早期發(fā)現(xiàn)及時治療,只需要半年至一年工夫,就可以發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形,并致人殘疾,甚至還可會造成內(nèi)臟損害。因此,早期發(fā)現(xiàn)并確診尤為關(guān)鍵。

一旦出現(xiàn)全身外周關(guān)節(jié)疼痛,比如手、腳、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)的腫痛,尤其是手部小關(guān)節(jié)的腫痛,以及晨僵(早起雙手握拳費力)等癥狀時,應(yīng)及時就診于風(fēng)濕免疫科。

需要指出的是,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,往往是對稱性的,持續(xù)時間比較長。對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,要由??漆t(yī)師進行詳細檢查,明確診斷,并與其他疾病進行鑒別,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形前就得到扼制。

原則二:合理用藥

目前,國際公認的類風(fēng)濕治療方法是聯(lián)合用藥治療,也就是藥物之間的聯(lián)合,比如一線藥物和二線藥物,也就是說治標(biāo)的藥物和治本的藥物要配合應(yīng)用。

一般來說,長期堅持規(guī)范應(yīng)用控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物,已經(jīng)被證實行之有效。有許多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在醫(yī)生指導(dǎo)下,長期堅持規(guī)范用藥后,病情得到有效控制。這些藥物有甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、來氟米特等。

此外,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面的最新進展是應(yīng)用生物制劑,雖然價格較高,但效果不錯。

目前,我國還有大量的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者游離在正規(guī)用藥治療之外。有些患者對疾病抱有悲觀情緒,用藥斷斷續(xù)續(xù),或者有病亂投醫(yī),或者是把希望寄托于“靈丹妙藥”上。實際上,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還沒有根治的方法。很多“靈丹妙藥”也不過是一些摻雜著大量激素的“止痛劑”,患者在服用后可以讓關(guān)節(jié)疼痛很快得到緩解,但是對關(guān)節(jié)有損害,而且疼痛容易反復(fù),并形成依賴,也會帶來較大副作用,比如骨質(zhì)疏松、骨外形變化、高血壓、高血糖等。

原則三:定期隨訪

因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可根治,疾病會伴隨患者一生,隨時有發(fā)病的可能,所以,患者必須密切監(jiān)控病情發(fā)展,這也就需要??漆t(yī)生的指導(dǎo)和幫助,同時還需要患者能夠積極配合醫(yī)生進行治療。

??漆t(yī)生全面檢查后,為患者選擇合適的藥物,并針對每位患者的不同情況(年齡、臟器損害、病情輕重、就醫(yī)早晚、肝腎功能等)制定個體化治療方案。醫(yī)生還要隨時監(jiān)測和減少藥物的不良反應(yīng),有針對性地調(diào)整藥物,減輕關(guān)節(jié)疼痛及炎癥,保護關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。在患者病情穩(wěn)定后,醫(yī)生還需要酌情進行藥物減量,甚至考慮是否可以停藥。這些需要患者與專科醫(yī)生保持緊密聯(lián)系。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)每2個月與醫(yī)生交流病情。

原則四:治療要持之以恒

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療和控制原則上是“終身制”,也就是說,患者需要終身控制疾病。既然這是一個長期的治療,也就需要患者有堅持下去的毅力,不能半途而廢。

臨床上,有許多患者不能較好地堅持正規(guī)治療,在治療期間聽說某種“偏方”,就盲目停藥嘗試,結(jié)果造成不可逆的損害。 

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