類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)病,發(fā)病率和致殘率很高。在我國,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為千分之三。由于目前還沒有根治類風(fēng)濕的辦法,患者常常悲觀地稱其為“不死的癌癥”,或消極對待,或胡亂投醫(yī),最終導(dǎo)致病情加重。
類風(fēng)濕雖然不能根治,卻可以控制。經(jīng)過規(guī)范的治療,完全可以讓疾病停留在初級階段,不繼續(xù)發(fā)展。
規(guī)范治療有“四大原則”。
原則一:早發(fā)現(xiàn)早治療
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,屬于自身免疫炎性疾病。
這種疾病的病情進展很快,未早期發(fā)現(xiàn)及時治療,只需要半年至一年工夫,就可以發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形,并致人殘疾,甚至還可會造成內(nèi)臟損害。因此,早期發(fā)現(xiàn)并確診尤為關(guān)鍵。
一旦出現(xiàn)全身外周關(guān)節(jié)疼痛,比如手、腳、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)的腫痛,尤其是手部小關(guān)節(jié)的腫痛,以及晨僵(早起雙手握拳費力)等癥狀時,應(yīng)及時就診于風(fēng)濕免疫科。
需要指出的是,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,往往是對稱性的,持續(xù)時間比較長。對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,要由??漆t(yī)師進行詳細檢查,明確診斷,并與其他疾病進行鑒別,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形前就得到扼制。
原則二:合理用藥
目前,國際公認的類風(fēng)濕治療方法是聯(lián)合用藥治療,也就是藥物之間的聯(lián)合,比如一線藥物和二線藥物,也就是說治標(biāo)的藥物和治本的藥物要配合應(yīng)用。
一般來說,長期堅持規(guī)范應(yīng)用控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物,已經(jīng)被證實行之有效。有許多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在醫(yī)生指導(dǎo)下,長期堅持規(guī)范用藥后,病情得到有效控制。這些藥物有甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、來氟米特等。
此外,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面的最新進展是應(yīng)用生物制劑,雖然價格較高,但效果不錯。
目前,我國還有大量的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者游離在正規(guī)用藥治療之外。有些患者對疾病抱有悲觀情緒,用藥斷斷續(xù)續(xù),或者有病亂投醫(yī),或者是把希望寄托于“靈丹妙藥”上。實際上,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還沒有根治的方法。很多“靈丹妙藥”也不過是一些摻雜著大量激素的“止痛劑”,患者在服用后可以讓關(guān)節(jié)疼痛很快得到緩解,但是對關(guān)節(jié)有損害,而且疼痛容易反復(fù),并形成依賴,也會帶來較大副作用,比如骨質(zhì)疏松、骨外形變化、高血壓、高血糖等。
原則三:定期隨訪
因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可根治,疾病會伴隨患者一生,隨時有發(fā)病的可能,所以,患者必須密切監(jiān)控病情發(fā)展,這也就需要??漆t(yī)生的指導(dǎo)和幫助,同時還需要患者能夠積極配合醫(yī)生進行治療。
??漆t(yī)生全面檢查后,為患者選擇合適的藥物,并針對每位患者的不同情況(年齡、臟器損害、病情輕重、就醫(yī)早晚、肝腎功能等)制定個體化治療方案。醫(yī)生還要隨時監(jiān)測和減少藥物的不良反應(yīng),有針對性地調(diào)整藥物,減輕關(guān)節(jié)疼痛及炎癥,保護關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。在患者病情穩(wěn)定后,醫(yī)生還需要酌情進行藥物減量,甚至考慮是否可以停藥。這些需要患者與專科醫(yī)生保持緊密聯(lián)系。因此,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)每2個月與醫(yī)生交流病情。
原則四:治療要持之以恒
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療和控制原則上是“終身制”,也就是說,患者需要終身控制疾病。既然這是一個長期的治療,也就需要患者有堅持下去的毅力,不能半途而廢。
臨床上,有許多患者不能較好地堅持正規(guī)治療,在治療期間聽說某種“偏方”,就盲目停藥嘗試,結(jié)果造成不可逆的損害。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥23用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥44塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥32地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥102活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥198用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.5主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35.8塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥92① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運動后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥6.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥2.8用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥60用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥221、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥97用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥104用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7.5適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥28溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥175本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥711.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥20.5成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥95用于:1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥2.8活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥38