足底筋膜炎為慢性運(yùn)動(dòng)傷害的一種。

臨床上患有足底筋膜炎的患者往往合并有足部生物力學(xué)異常的問(wèn)題（扁平足、外翻足、高弓足、踇外翻等）。

從人體生物力學(xué)的觀點(diǎn)看來(lái)，足部距下關(guān)節(jié)過(guò)度外翻會(huì)造成足弓塌陷，連帶拉扯足底筋膜，造成筋膜發(fā)炎。

足底筋膜炎是跑者最常見(jiàn)的病癥，雖然不是大病，但也不可小覷。

尤其高弓足的患者，因?yàn)樽愕捉钅け纫话闳司o繃、缺乏吸震的效果，經(jīng)年累積也會(huì)因足底肌肉筋膜疲乏而疼痛發(fā)炎，甚至引起跟骨骨刺。

足底筋膜炎不是炎癥，而是勞損

所謂炎癥，一般有紅、腫、熱、痛這樣的表現(xiàn)，但足底筋膜炎除了疼痛，往往沒(méi)有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱的表現(xiàn)。

所以近年來(lái)，主流觀點(diǎn)認(rèn)為足底筋膜炎其實(shí)并非真正的炎癥，而是由于反復(fù)的細(xì)微損傷、過(guò)度緊張引起的足底筋膜勞損和退化。

加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏彈性，僅能延長(zhǎng)約4%，當(dāng)足底筋膜受到很大作用力時(shí)，例如跑步帶來(lái)的持續(xù)高強(qiáng)度牽拉，難免導(dǎo)致結(jié)構(gòu)受損。

足底筋膜炎的病因不僅僅來(lái)自跑步，它包括生活中方方面面的問(wèn)題：

1、因受傷或是鞋具不當(dāng)而引發(fā)足部結(jié)構(gòu)異常；

2、足部關(guān)節(jié)韌帶松弛，活動(dòng)量過(guò)大；

3、身體過(guò)重造成足部關(guān)節(jié)負(fù)荷加重；

4、足跟肌腱過(guò)緊、過(guò)短；

5、足跟脂肪墊因年齡增長(zhǎng)而退化；

6、長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等；

7、其他疾病造成足部骨骼變形。

如何檢查自己是否患有足底筋膜炎

腳后跟特定部位按壓疼痛和晨起下床腳后跟痛，是判斷足底筋膜炎的重要依據(jù)。

此外，跑者可以通過(guò)一個(gè)被稱為“卷?yè)P(yáng)機(jī)試驗(yàn)”的測(cè)試來(lái)進(jìn)行自我診斷。

采用坐位，握住大腳趾，將大腳趾用力背伸，如果誘發(fā)疼痛，則表明是足底筋膜炎。

有跑者到醫(yī)院檢查，拍片后顯示有跟骨骨刺（專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為跟骨骨贅），認(rèn)為足底長(zhǎng)出骨刺所以導(dǎo)致疼痛。

其實(shí)，骨刺不是導(dǎo)致疼痛的主要原因，骨刺刺激了足底筋膜才是產(chǎn)生疼痛的主要原因，足底筋膜炎治好了，自然疼痛也就消失了，所以對(duì)于跟骨骨刺不必過(guò)度擔(dān)心。

醫(yī)生和治療師一般會(huì)通過(guò)以下這些測(cè)試和檢查，明確是否患者足底筋膜炎：

1、觀察足部力線

醫(yī)生通常會(huì)讓患者站立和行走，觀察足部活動(dòng)的姿勢(shì)。

觀察重點(diǎn)在于足弓，是否存在高弓足、扁平足、過(guò)度旋前或過(guò)度旋后等。

觸診

通過(guò)觸摸足底、足弓部來(lái)確定是否有疼痛，疼痛的部位等。

如果疼痛出現(xiàn)在足底跟部或足弓部，常可提示為足底筋膜炎。

足部活動(dòng)度

通常認(rèn)為患者足底筋膜炎的腳，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)一定程度下降。

醫(yī)生讓患者背伸踝關(guān)節(jié)（腳背往上抬），如果與對(duì)側(cè)對(duì)比，活動(dòng)度下降，表明小腿后群腓腸肌緊張，此時(shí)如果足底部疼痛，提示足底筋膜發(fā)炎。

影像學(xué)檢查

許多足底筋膜炎的患者，通過(guò)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)足底筋膜水腫、增厚；

X線可以發(fā)現(xiàn)骨刺，也是一種輔助評(píng)價(jià)方法。

MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)是否存在筋膜等軟組織水腫。

科普：生物力線異常

如果足部有過(guò)度外翻或者過(guò)度旋前畸形，則容易導(dǎo)致足部肌肉、肌腱疲勞，易發(fā)該癥。

外翻畸形的足底過(guò)度平伸，容易牽拉足底筋膜，使之處于持續(xù)緊張的狀態(tài)。

反復(fù)牽拉，將導(dǎo)致筋膜過(guò)度勞損以致發(fā)炎，引起疼痛。

這種情況，可以尋求專業(yè)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生或足病專家，進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)估，量足定做適合您足底的矯形鞋墊，進(jìn)行足部力線的矯正。

矯形鞋墊必要一直穿戴，無(wú)論是康復(fù)訓(xùn)練還是正常活動(dòng)都要保證足底正常的受力。

您可以簡(jiǎn)單判斷是否存在過(guò)度旋前等足底力線不良。

比如觀察經(jīng)常穿的鞋子，是否有鞋底、鞋跟內(nèi)側(cè)或者其它部分磨損比較厲害的，則提示可能有足部力線不良。

足底筋膜炎的治療

足底筋膜炎的治療方法除了常規(guī)的休息，必要時(shí)要采取醫(yī)療手段：

1、應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期站立或行走。

選用大小合適的鞋子。

最好選用高幫鞋來(lái)防止踝關(guān)節(jié)不正常扭轉(zhuǎn)。

并配合具有足弓支撐且有吸震作用的矯正鞋墊來(lái)承托足弓，降低足底行走時(shí)的壓力，減少發(fā)炎疼痛，避免筋膜拉扯。

2、糾正不良力線，必需了解足部是否存在力線不良。

咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行生物力學(xué)分析，如有問(wèn)題需即時(shí)矯正，以確保足部的正常功能。

正所謂“九層之臺(tái)，起于壘土；千里之行，始于足下”，力線不良不但易造成足底筋膜炎復(fù)發(fā)，而且容易引發(fā)其它如跟腱炎，拇趾外翻等疾病。

3、肌內(nèi)貼貼扎防護(hù)。

肌內(nèi)貼貼扎技術(shù)應(yīng)用于足底筋膜炎，可增加皮膚與足底肌肉、筋膜間的間隙，促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)，減少引致疼痛的刺激物質(zhì)。

其貼布張力可以減輕肌肉緊張及疲勞、起到一定的支撐作用。

在足底筋膜炎的康復(fù)過(guò)程中可以使用肌內(nèi)效貼進(jìn)行貼扎防護(hù)，促進(jìn)愈合。

4、選擇合適的鞋子，尤其在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中相當(dāng)重要。

磨損嚴(yán)重、過(guò)緊、支持不夠的跑鞋，需要即時(shí)更換。

一般的跑鞋，超過(guò)600公里的行走量，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重磨損；

如果按時(shí)間來(lái)算，累積穿著超過(guò)6個(gè)月的鞋子，一般都需要更換。

5、繼續(xù)伸展與肌力訓(xùn)練，特別是針對(duì)足底筋膜和小腿肌肉的。

運(yùn)動(dòng)后，足底適當(dāng)冰敷，尤其是康復(fù)早期，幫助控制炎癥。