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骨關(guān)節(jié)炎疼痛該如何管理 有效地減輕病痛

2019-07-25 來(lái)源:骨科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在疼痛管理方面,姚教授也給了一些建議:首先從生活習(xí)慣方面,需要加強(qiáng)鍛煉、減輕體重,改變不良的生活方式,爬山時(shí)用一些保護(hù)的支具等;另外在藥物治療方面,一旦發(fā)生疼痛,用藥原則是從最簡(jiǎn)單、最小的劑量開(kāi)始治療。

在「中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理論壇暨OARSIHIGHLIGHT中國(guó)巡講啟動(dòng)會(huì)」期間,北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的黃慈波教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的姚振均教授接受了丁香園的采訪,針對(duì)引起骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素和骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療分享了他們的觀點(diǎn)。

多種因素導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生

骨關(guān)節(jié)炎是由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病。黃教授指出,引起骨關(guān)節(jié)炎的原因主要有以下幾個(gè)方面:

一是肥胖,肥胖是最常見(jiàn)的引起骨關(guān)節(jié)炎的原因之一

另外還有機(jī)械性的損傷,比如經(jīng)常做同一個(gè)動(dòng)作,經(jīng)常使用同一關(guān)節(jié),這對(duì)關(guān)節(jié)的損傷是很大的

第三是代謝方面的疾病,如糖尿病、高脂血癥,這也是引起骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)原因

第四是如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)的炎癥,都會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生,造成軟骨受損、出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎

此外,激素、創(chuàng)傷等因素也可能誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎

了解骨關(guān)節(jié)炎的病因,對(duì)預(yù)防和控制骨關(guān)節(jié)炎有很重要的意義。

黃教授舉例說(shuō):比如對(duì)于肥胖人群,如果提前告知他們適當(dāng)減輕體重,就可以減小患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于已經(jīng)患上骨關(guān)節(jié)炎的患者,減輕體重可能會(huì)有利于骨關(guān)節(jié)炎的治療;有的患者一直使用同一關(guān)節(jié)進(jìn)行相同運(yùn)動(dòng),這樣對(duì)關(guān)節(jié)損傷較大,如果告知他不能如此,需要換一種方式,可能會(huì)幫他推遲骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。實(shí)際上,現(xiàn)在對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的治療不完全依賴藥物,更多是強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)的保護(hù)和鍛煉。適當(dāng)?shù)卮?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/zypd/869690.html' target='_blank'>太極拳,進(jìn)行散步而不是劇烈的運(yùn)動(dòng),有利于預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。

了解骨關(guān)節(jié)炎的病因,既是為了預(yù)防,也是為了治療,更重要的是可以幫助患者推遲骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。醫(yī)生只有對(duì)病因有了較好的了解,才能對(duì)患者做到早期指導(dǎo)、早期控制,才能更好地幫助患者控制病情,減輕病痛。

除了了解引起骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素,更好地預(yù)防和控制骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展,骨關(guān)節(jié)炎的疼痛管理也很重要。如何科學(xué)地進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎的疼痛管理呢?我們來(lái)看一下姚振均教授怎么說(shuō)。

度洛西汀在骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用

關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),目前用于骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療的藥物主要有NSAIDs類、緩解關(guān)節(jié)癥狀的慢作用藥物、緩解嚴(yán)重疼痛的如阿片類藥物等。

但姚教授提到,臨床上有些患者,如長(zhǎng)期慢性疼痛導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛的患者,服用NSAIDs類或阿片類藥物可能無(wú)法獲得良好的療效。

對(duì)這類病人可以選用SNRI類藥物,如度洛西汀,一方面可以改善中樞下行系統(tǒng)的調(diào)控,減少病人因中樞敏化造成的疼痛;另一方面對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期慢性疼痛造成的抑郁、焦慮等心理問(wèn)題也有治療效果,是雙重的作用。應(yīng)該說(shuō)度洛西汀是醫(yī)生治療骨關(guān)節(jié)炎的新的武器,也給醫(yī)生和患者帶來(lái)了新的治療選擇。

疼痛管理在整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎治療中非常重要,總的原則是要個(gè)體化、多模式地進(jìn)行治療。

在疼痛管理方面,姚教授也給了一些建議:首先從生活習(xí)慣方面,需要加強(qiáng)鍛煉、減輕體重,改變不良的生活方式,爬山時(shí)用一些保護(hù)的支具等;另外在藥物治療方面,一旦發(fā)生疼痛,用藥原則是從最簡(jiǎn)單、最小的劑量開(kāi)始治療。盡量用外用的藥物,如果療效不佳再選擇口服藥物。有些患者存在心理障礙或者神經(jīng)病理性疼痛,這些病人需要用SNRI類藥物,如度洛西汀。但對(duì)于終末期患者來(lái)說(shuō),進(jìn)行關(guān)節(jié)置換可能是解決疼痛的唯一辦法。

骨關(guān)節(jié)炎給患者和家庭都帶來(lái)了很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),了解骨關(guān)節(jié)炎的病因,可以幫助患者更好地預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)炎。疼痛管理在骨關(guān)節(jié)炎治療中也非常重要,患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,科學(xué)地進(jìn)行疼痛管理,選擇合適的藥物,可以更好地緩解病痛,控制骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。

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