顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青壯年，以20~30歲患病率最高。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好;但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

病因

1、創(chuàng)傷因素

很多病員有局部創(chuàng)傷史。

外力撞擊

突咬硬物

張口過大(如打呵欠)

還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。

這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)，對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響。

2、咬合因素

不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

3、全身及其他因素

神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1、局部酸脹或疼痛

關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯

2、運(yùn)動(dòng)障礙

常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時(shí)下頜偏斜

3、關(guān)節(jié)彈響

彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)不同階段，為清脆的單響聲或碎裂連續(xù)響聲。

此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

方法/步驟1：

健康教育：對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增強(qiáng)信心，配合醫(yī)生治療。

方法/步驟2：

保守治療：輕度患者可采取藥物治療。常用非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。

方法/步驟3：

對(duì)因治療：針對(duì)咬合關(guān)系導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由口腔正畸科醫(yī)生配咬合墊及正畸治療，調(diào)整咬合關(guān)系。

方法/步驟4：

關(guān)節(jié)腔注射：可緩解關(guān)節(jié)疼痛，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改建。一般注射藥物是透明質(zhì)酸或幾丁糖等大分子粘多糖，現(xiàn)在禁止用激素。一個(gè)療程連續(xù)三次注射治療。一次注射間隔14日，一年不超過3次。

方法/步驟5：

物理治療：熱敷、超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等有一定療效。

方法/步驟6：

手術(shù)治療：針對(duì)嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)生的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者可采取手術(shù)治療，調(diào)整頜面關(guān)系。

注意事項(xiàng)

避免進(jìn)食生冷堅(jiān)硬的食物

消除緊張的情緒，注意休息，勞逸結(jié)合

張口、打哈欠時(shí)保護(hù)下頜關(guān)節(jié)，口腔治療時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間張口動(dòng)作

面部避免撞擊、外傷