骨性關(guān)節(jié)炎是不能承受的關(guān)節(jié)痛

2019-04-23 來(lái)源：玖玖骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：熱療不等于骨性關(guān)節(jié)炎的“救星”。在常見(jiàn)的骨科疾病治療中，最常見(jiàn)的就是熱療。在醫(yī)院的骨科病房里，常見(jiàn)到清一色的烤電、神燈，很多患者也總會(huì)說(shuō)自己用暖水袋焐焐或者烤烤電會(huì)好很多；但不是所有的骨傷科疾病都適合熱療，也不是所有的骨性關(guān)節(jié)炎都適合熱療。

當(dāng)關(guān)節(jié)隱隱作痛的時(shí)候，人們常常會(huì)想：“我會(huì)不會(huì)是得了關(guān)節(jié)炎？”實(shí)際上，很多人盡管知道關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病，但對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎卻是一知半解。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，好發(fā)于老年人，對(duì)中老年人的健康具有很大的“殺傷力”。骨性關(guān)節(jié)炎可侵入人體全身各個(gè)部位的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)等。

骨性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、積液、活動(dòng)受限等。如果患了骨性關(guān)節(jié)炎，患者的生活質(zhì)量就會(huì)大打折扣。因此，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎正確認(rèn)識(shí)、診斷和治療就顯得尤為重要。

眾所周知，關(guān)節(jié)的表面覆蓋著一層軟骨，且關(guān)節(jié)腔是由類(lèi)似潤(rùn)滑油的關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑的。軟骨和關(guān)節(jié)液可以使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并承受沖擊力。

隨著年齡的增長(zhǎng)或其他原因，軟骨的修復(fù)再生能力就會(huì)不斷減弱，關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液也會(huì)越來(lái)越少。這時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨就會(huì)發(fā)生明顯的磨損，直到軟骨下的骨質(zhì)裸露出來(lái)，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。

骨性關(guān)節(jié)炎的特征就是關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的磨損和骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生是人體為了增加關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定而產(chǎn)生的反應(yīng)性增生。骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛多數(shù)來(lái)源于關(guān)節(jié)周?chē)募‰祉g帶軟組織攣縮、軟骨磨損、骨髓水腫等，而不一定是骨質(zhì)增生。

臨床診療不僅要對(duì)癥，更要對(duì)“因”?，F(xiàn)如今，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，骨科門(mén)診病以腰腿疼痛最為常見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)疼痛的病人不在少數(shù)。關(guān)節(jié)炎的止痛藥物主要包括非甾體抗炎藥，是局部應(yīng)用的激素類(lèi)藥物，使用一兩次效果可能會(huì)比較明顯，但是反復(fù)使用就會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨蛻變甚至關(guān)節(jié)感染。所以，要慎用激素類(lèi)藥物。

醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診時(shí)，首先需要問(wèn)清楚患者膝關(guān)節(jié)的哪些部位疼痛或者不舒服，這決定了診斷和治療的方向。

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病部位首先出現(xiàn)在髕骨關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為蹲站痛或者上下樓梯痛，女性更為多見(jiàn)。因?yàn)榕栽谏钪邢露椎臋C(jī)會(huì)要比男性更多一些。屈曲位狀態(tài)下，膝關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)承受的壓力最大。在女性患病人群中，長(zhǎng)期讓膝蓋受涼、膝關(guān)節(jié)受累的愛(ài)美女性占據(jù)了較大比例，美麗“凍”人成了美麗“疼”人。

我們常說(shuō)的滑膜炎，它的原因有很多，比如單純性滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等?；ぱ椎哪[脹、積液是這些疾病的結(jié)果，就像人感冒的時(shí)候流鼻涕一樣，都是炎癥的滲出表現(xiàn)。

骨性關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的關(guān)節(jié)積液也是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的磨損、退變產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)刺激到滑膜，從而產(chǎn)生炎癥，加重了積液的滲出。所以，滑膜炎的治療不能單純針對(duì)積液。基層常用的治療方法是抽取積液、注射藥物等，這些方法固然快速有效，但是也容易反復(fù)。尋找骨性關(guān)節(jié)炎癥的原因，對(duì)“因”治療而不僅僅對(duì)癥治療，通過(guò)中醫(yī)藥的手段外治內(nèi)服，才能達(dá)到更持久的療效。

熱療不等于骨性關(guān)節(jié)炎的“救星”。在常見(jiàn)的骨科疾病治療中，最常見(jiàn)的就是熱療。在醫(yī)院的骨科病房里，常見(jiàn)到清一色的烤電、神燈，很多患者也總會(huì)說(shuō)自己用暖水袋焐焐或者烤烤電會(huì)好很多；但不是所有的骨傷科疾病都適合熱療，也不是所有的骨性關(guān)節(jié)炎都適合熱療。

對(duì)于一種疾病是否適合熱療，我們最科學(xué)的辦法是在治療前進(jìn)行紅外線掃描成像。根據(jù)實(shí)際情況選擇熱療或者冷療，或者冷熱交替等不同治療方案。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，紅、腫、發(fā)熱等局部癥狀不適合熱療；

術(shù)后或者傷后急性期不適合熱療，反倒是冷療在這些情況下會(huì)有意想不到的療效。

病人在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期不適合熱療，可以選擇常溫外治；

之后在腫脹和積液基本緩解后，進(jìn)行中藥外治熱療，有助于減輕氣血瘀滯狀態(tài)。

到底是冷療、熱療或者常溫治療，都需要根據(jù)患者的具體病情來(lái)綜合判定。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。患者的自我調(diào)理、保護(hù)及功能鍛煉也至關(guān)重要，所以在日常生活中要注意保護(hù)好全身各個(gè)部位的關(guān)節(jié)。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥23.8

祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。

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祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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1.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。

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用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥33

原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥28

健客價(jià)：￥102

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥32

1.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎

健客價(jià)：￥58.5

用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥7.5

原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

健客價(jià)：￥23.7

驅(qū)風(fēng)活血，鎮(zhèn)痛消腫。用于風(fēng)濕痛，筋骨痛，關(guān)節(jié)痛，腰腿酸痛以及跌打損傷。

健客價(jià)：￥4.5

① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥5.9