我的膝關(guān)節(jié)疼是什么??？"

這是很多有膝關(guān)節(jié)疼痛的患者最想問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題。

比如：通過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛的不同部位、疼痛的性質(zhì)和程度，來(lái)進(jìn)行區(qū)分，以便普通的患者也可以“按圖索驥”，輕松知道自己膝關(guān)節(jié)出了什么問(wèn)題。

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)，除了骨頭，膝關(guān)節(jié)還由很多韌帶、軟骨、滑膜等組織構(gòu)成，據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅僅是膝關(guān)節(jié)炎的種類(lèi)，就可以列出一百多種，膝關(guān)節(jié)里的任何一個(gè)零件出了問(wèn)題都可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，而且很多膝關(guān)節(jié)疾病的癥狀交叉重疊，如果不借助臨床查體和輔助檢查，單憑癥狀很難鑒別。

好在，醫(yī)學(xué)科普和醫(yī)學(xué)論文目的不一樣，有時(shí)候讓大多數(shù)人，明白了最簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)常識(shí)或健康誤區(qū)就達(dá)到了目的。如果要明確診斷，當(dāng)然還要在醫(yī)生的診室里進(jìn)行。

在我們手所能觸摸到的膝蓋的那塊“圓骨頭”(髕骨)之上，是人體最大的肌肉群，股四頭肌的肌腱所在，股四頭肌腱像一條寬膠帶一樣黏在髕骨上，股四頭肌收縮時(shí)使膝伸直，人類(lèi)就是利用這些肌肉行走和奔跑的。

所以，當(dāng)膝關(guān)節(jié)上方出現(xiàn)疼痛時(shí)，很有可能是股四頭肌腱出現(xiàn)了問(wèn)題，比如嚴(yán)重的外傷、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地溫度過(guò)低濕度過(guò)大等原因引起。一般股四頭肌腱損傷的患者在跑步啟動(dòng)加速時(shí)大腿伸直那一刻會(huì)感覺(jué)到大腿突然疼痛，輕度的僅僅是局部有血腫或輕度的腫脹，按壓髕骨上端會(huì)有疼痛，抬小腿困難，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彎曲困難，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿時(shí)會(huì)疼痛特別明顯。

髕骨軟化癥

疼痛位置：膝蓋前側(cè)

癥狀：

①上下樓梯、上下坡時(shí)感覺(jué)疼痛；

②蹲下、久坐時(shí)感覺(jué)不適與疼痛；

③膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)發(fā)出聲響。

出現(xiàn)髕骨軟化的主要原因除了有一部分人先天髕骨脫位、半脫位外，還和患者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大以及股四頭肌力弱，不能有力的保護(hù)髕骨處在正常位置上有關(guān)。對(duì)于髕骨軟化癥的患者，在緩解期，可以嘗試練一練靜蹲，對(duì)于髕骨軟化癥有一定的好處。

其他解痛辦法?

Step1放松緊張的肌群

對(duì)目標(biāo)肌群（闊筋膜張肌、髂脛束、腘繩肌、腓腸?。┻M(jìn)行放松、拉伸。

①闊筋膜張肌、髂脛束放松

臀中肌、闊筋膜張肌放松

動(dòng)作要領(lǐng)：用肘關(guān)節(jié)支撐，將有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三點(diǎn)支撐，然后在闊筋膜張肌、臀中肌處（找不到位置的請(qǐng)上滑文章看解剖圖）來(lái)回滾動(dòng)。

②髂脛束放松

③腘繩肌拉伸

動(dòng)作要領(lǐng)：保持髖部緊貼地板，抬起大腿，感受大腿后側(cè)有拉伸感，均勻呼吸保持靜止拉伸15秒，換邊。

④腓腸肌拉伸

動(dòng)作要領(lǐng)：借助墻壁或臺(tái)階，將腳尖抬起，腳跟落地，感受到小腿后側(cè)有拉伸，保持10-20秒，換邊。

Step2加強(qiáng)薄弱肌群訓(xùn)練

①加強(qiáng)臀中肌

動(dòng)作要領(lǐng)：用肘關(guān)節(jié)支撐，將有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三點(diǎn)支撐，然后在闊筋膜張肌、臀中肌處（找不到位置的請(qǐng)上滑文章看解剖圖）來(lái)回滾動(dòng)。

②加強(qiáng)臀大肌

動(dòng)作要領(lǐng)：雙腳分開(kāi)與髖同寬，臀部發(fā)力，達(dá)到頂峰收縮1-2秒，然后緩緩放下。重復(fù)20-30次。

膝關(guān)節(jié)兩側(cè)疼痛

很多人有關(guān)節(jié)兩側(cè)疼的問(wèn)題，其中原因有很多種，我們主要講一下最常見(jiàn)的三種情況：半月板損傷、側(cè)副韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎。

1、半月板損傷：

半月板，其實(shí)是膝關(guān)節(jié)之間的一塊纖維軟骨。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的叫做內(nèi)側(cè)半月板，呈C型，在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的叫做外側(cè)半月板，呈O型。半月板具有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和匹配性，緩沖震蕩的作用。

當(dāng)半月板出現(xiàn)損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)縫隙部位的壓痛，但如果想要具體診斷，確定損傷的程度以及治療方式，最好能做一個(gè)膝關(guān)節(jié)核磁共振。

如果半月板損傷了，一定要耐心地治療和康復(fù)，半月板早期損傷后的恢復(fù)一般都比較令人滿(mǎn)意的，拖的時(shí)間越長(zhǎng)恢復(fù)越困難。

解痛辦法

Step1加強(qiáng)薄弱肌群集訓(xùn)

對(duì)目標(biāo)肌群（股四頭肌、闊筋膜張肌、髂脛束、腘繩?。┻M(jìn)行強(qiáng)化。

①加強(qiáng)股四頭肌

△動(dòng)作要領(lǐng)：在疼痛膝蓋下墊上毛巾，有意識(shí)收縮股四頭?。ù笸惹皞?cè)）并將膝蓋伸直，堅(jiān)持2分鐘，每組3次，每天3組。

②加強(qiáng)腘繩肌、臀大肌

△動(dòng)作要領(lǐng)：俯臥位，將頭放在手臂上或兩臂之間，收縮大腿后側(cè)和臀大肌，將腿向上抬起，堅(jiān)持5秒緩慢放下，每組15個(gè)，每天2組。

③加強(qiáng)髂脛束、闊筋膜張肌

△動(dòng)作要領(lǐng)：側(cè)臥位，將膝痛一側(cè)腿側(cè)抬，收緊大腿外側(cè)肌肉，堅(jiān)持3秒后緩慢放下，每組5-10個(gè)，每天2組。

Step2提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性&靈活性

①靠墻靜蹲

②腳跟滑動(dòng)

△動(dòng)作要領(lǐng)：坐著或半躺，將膝痛的腿伸直，腳尖朝上，腳跟不離開(kāi)床面，慢慢完全膝蓋，達(dá)到極限后再慢慢伸直還原，每組15次，每天2組。

注：需要明確的是：半月板損傷具有“不可逆性”，以上動(dòng)作僅為基本復(fù)健手段，一旦發(fā)覺(jué)半月板磨損類(lèi)似癥狀，最聰明的做法是——立即看醫(yī)生！

2、側(cè)副韌帶損傷：

所謂側(cè)副韌帶，顧名思義，就是膝關(guān)兩側(cè)韌帶的損傷，側(cè)副韌帶主要是防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度的內(nèi)翻和外翻，有穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷或遭受外力打擊時(shí)，常常會(huì)導(dǎo)致側(cè)副韌帶損傷。一般內(nèi)側(cè)副韌帶損傷較外側(cè)副韌帶損傷多見(jiàn)。

側(cè)副韌帶損傷的癥狀往往不如骨折、交叉韌帶損傷的癥狀嚴(yán)重，所以導(dǎo)致很多患者會(huì)忽視它的存在，事實(shí)上，側(cè)副韌帶對(duì)于人體的運(yùn)動(dòng)功能以及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有著非常重要的作用，如果不及時(shí)治療很有可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的提前退化。

膝關(guān)節(jié)下方疼痛

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

脛骨結(jié)節(jié)，是脛骨的一個(gè)部位。

脛骨結(jié)節(jié)骨垢炎主要的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)下方腫脹、酸痛，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)之后，疼痛就會(huì)更加明顯，甚至出現(xiàn)跛行。這個(gè)病主要發(fā)生在18-22歲的年輕人，因?yàn)檫@一年齡階段的人還處在生長(zhǎng)發(fā)育期，脛骨骨骺和骨干還沒(méi)有完全長(zhǎng)在一起，此時(shí)的骨四頭韌帶附著在脛骨結(jié)節(jié)的前方，在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于反復(fù)牽拉，容易造成髕韌帶以及周?chē)浗M織的慢性勞損性炎癥。從而導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生，出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。

一般這個(gè)部位的炎癥屬于慢性無(wú)菌性炎癥，大部分患者只需靜養(yǎng)2-3周就可以康復(fù)。癥狀比較嚴(yán)重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周一般也可康復(fù)。但恢復(fù)后不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)。

膝關(guān)節(jié)后方疼痛

腘窩囊腫

腘窩囊腫，大多屬于一種良性的關(guān)節(jié)內(nèi)囊性腫物，囊內(nèi)往往為關(guān)節(jié)液。癥狀主要是膝關(guān)節(jié)后方感覺(jué)疼痛和緊繃發(fā)脹，嚴(yán)重者也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的屈伸受限?，F(xiàn)早期可以無(wú)壓痛，但一般有波動(dòng)感，B超、X光片可以看到在腘窩有一個(gè)類(lèi)似球形的軟組織陰影。

腘窩囊腫一般如果沒(méi)有不適癥狀可以不用處理，對(duì)人體沒(méi)有什么危害。如果囊腫較大，已經(jīng)引起不適癥狀往往需要進(jìn)行治療。一般分為關(guān)節(jié)穿刺抽吸和手術(shù)切除治療，但在治療前一定要診斷明確，如果腘窩囊腫是因?yàn)槠渌P(guān)節(jié)疾病引發(fā)，不論抽吸還是手術(shù)切除，都容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以找到引起腘窩囊腫的原發(fā)病很重要。

如何保養(yǎng)我們的膝關(guān)節(jié)？?

引起膝關(guān)節(jié)病變的因素很多，因此要找到引起疼痛的原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極、正確的治療。此外若想擁有好膝蓋，還要積極預(yù)防，避免不必要的損傷，增強(qiáng)自身體質(zhì)，延緩膝蓋的衰老。

1、鍛煉大腿后側(cè)的肌肉

雙手扶住椅子的靠背站立，兩個(gè)膝蓋盡量靠攏，然后屈膝往后抬起一只腳，但是角度不要超過(guò)90°，你的兩支腿從側(cè)面看起來(lái)會(huì)像阿拉伯?dāng)?shù)字“4”，保持這個(gè)姿勢(shì)5秒鐘后左右交替。

2、鍛煉大腿前面肌肉

自然仰臥平躺在床上，抬起一只腿成30°，兩條腿都保持伸直的狀態(tài)，持續(xù)5秒以后，左右交替。

3、鍛煉大腿前面肌肉

背對(duì)墻站直，兩只腳分開(kāi)的距離與肩膀同寬，腳后跟與墻面維持約15厘米的距離，然后慢慢往下蹲，直到大腿和小腿約呈100°左右。

背靠墻壁，好似自己坐在一個(gè)無(wú)形的凳子上，維持這個(gè)姿勢(shì)10秒，然后慢慢站起來(lái)。往下蹲時(shí)，要注意別讓你的膝蓋往前超過(guò)了你的腳尖，以免給膝蓋造成過(guò)多負(fù)擔(dān)。

4、鍛煉大腿和臀部肌肉

把兩只椅子背對(duì)背地對(duì)放，中間大約留半米的距離，然后你站在兩個(gè)椅背中間，一只手扶住一個(gè)椅背，向前抬起一只腿，另一只腿彎曲下蹲，只需下蹲幾厘米便可，注意讓你身體的重量落在支撐腳的后跟，而非膝蓋上。保持這個(gè)動(dòng)作5秒鐘，然后左右交換。

5、鍛煉臀部肌肉

并腿站立，挺胸收腹立腰，臀部肌肉用力收縮向中間夾，維持這個(gè)姿勢(shì)10秒鐘，然后放松。