經(jīng)常在門診上看到四五十歲的病人，抱著肩膀就診反映肩部痛，“醫(yī)生，我膀子痛，晚上痛的睡不著，貼了膏藥也不管用，我是不是得了‘五十肩’??？”

五十肩

不錯(cuò)，“五十肩”確實(shí)是這么個(gè)引起肩膀痛的病。究其原因，不外乎長期工作勞動(dòng)所引起的慢性的持續(xù)的肩部肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶勞損，如果每次勞動(dòng)后都不能很好的休息、放松，久而久之，就發(fā)展成了肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎。

因?yàn)楹冒l(fā)于五十歲上下的壯年人，因此被稱為“五十肩”，而且往往不能外展、上舉、后伸上臂，甚至連梳頭、洗臉、叉腰的動(dòng)作都做不了，一做就痛，肩膀就像被卡住凍住一樣，又稱之為“凍結(jié)肩”。

造成原因：

長期過度活動(dòng)，姿勢不良如伏案工作等所產(chǎn)生的肌肉韌帶勞損是發(fā)生“五十肩”的主要原因。

如果肩關(guān)節(jié)急性外傷后不積極治療或治療不當(dāng)，會(huì)使肩關(guān)節(jié)周圍附著肌肉血供變差，形成硬結(jié)、觸痛點(diǎn)也是肩周炎產(chǎn)生的重要原因。

中醫(yī)上講風(fēng)濕寒邪的侵犯，會(huì)引起肩周的疼痛，是引起肩周炎的外在病因之一。美國的研究資料表明，炎性因子和基質(zhì)金屬蛋白酶等在“五十肩”的發(fā)病中起非常重要的作用。

總體上講

“五十肩”與肩部的勞損、受寒、肩部的

慢性炎癥息息相關(guān)

如果身體長期處于上述狀態(tài)

即便沒有到“五十”的年輕人也會(huì)得“五十肩”

那么“五十肩”又該如何預(yù)防？

平時(shí)可以怎樣鍛煉

什么樣的動(dòng)作才能減少肩關(guān)節(jié)的磨損呢？

如何預(yù)防：

注意防寒保暖，穿戴護(hù)肩

由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可造成肌肉軟組織的小血管收縮，使局部血液循環(huán)變差，組織的酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)清除發(fā)生堆積，比如乳酸、5-羥色胺、以及致痛物質(zhì)P物質(zhì)、緩激肽等聚集形成“酸湯池“，使肌肉組織受酸性物質(zhì)刺激而發(fā)生痙攣，久之則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉之間形成硬結(jié)，產(chǎn)生局部突觸反射而引起疼痛。

因此，在口常生活中需注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，避免外感風(fēng)濕寒邪的侵犯。比如，穿護(hù)肩，這樣就可以避免夜間翻身后裸露在被子外面的肩膀受涼。冬天出門盡量穿高領(lǐng)衫、保暖內(nèi)衣，系圍巾以及戴防風(fēng)帽，避免裸露肩頸部位受寒，這樣可以起到較好的肩關(guān)節(jié)防護(hù)作用。

改變不良姿勢和生活方式

長期電腦前伏案工作或低頭長時(shí)間玩手機(jī)，都是引起頸肩部疼痛，引起頸肩部肌肉緊張、勞損的重要因素。

除了減少每次電腦上工作、玩手機(jī)時(shí)間，選擇高度與手肘關(guān)節(jié)屈曲高度一致的電腦椅之外，如果在電腦前連續(xù)工作1小時(shí)，需要休息10分鐘，起身活動(dòng)活動(dòng)頸肩部，做做聳肩運(yùn)動(dòng)，從而保持頸肩部肌肉周期性放松，減輕肌肉緊張或長期肌肉攣縮所致的肩部疼痛。有長期單側(cè)手提或肩扛重物習(xí)慣的人，也要及時(shí)避免此種動(dòng)作，平素注意肩部扛重物后的不適感，采取按摩或拉伸等舒緩肌肉方式使不適感消退，并變換采取其它方式搬運(yùn)重物，如便攜式拉桿小貨車等，避免直接肩扛或肩背重物等。

加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，因此容易產(chǎn)生各種的撞擊傷和勞損，為避免意外沖擊所導(dǎo)致的肩袖損傷或撕裂，平時(shí)需要對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和肌肉鍛煉，可經(jīng)常練練太極拳、八段錦，或在小區(qū)簡易健身高低杠、或家里進(jìn)行雙臂懸吊，或使用拉力器進(jìn)行肩頸部肌肉拉伸、上舉啞鈴、以及彎腰雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)。

但要在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意：

①控制運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不是越久越好，建議每次運(yùn)動(dòng)不超過半小時(shí)；

②雙側(cè)肩關(guān)節(jié)同時(shí)鍛煉，而不是僅鍛煉有肩周炎的一側(cè)；

③對既往有肩袖損傷情況的，要避免肩部大旋轉(zhuǎn)的鍛煉動(dòng)作，以免造成肩袖的撞擊加重，引起關(guān)節(jié)及其周圍欽組織二次損傷。

加強(qiáng)維生素D的攝入及陽光照射

美國及芬蘭的最新研究發(fā)現(xiàn)，維生素D的缺乏與老年人骨骼肌肉萎縮以及慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。人體皮膚在夏季可以合成大量的維生素D，約占90%，而在其它季節(jié)則需要從食物中攝取維生素D。長達(dá)7年的追蹤研究結(jié)果顯示缺乏維生素D的老年人，肌肉量明顯減少，由此所致的慢性疼痛及活動(dòng)功能障礙明顯增加，相關(guān)的肩周炎的發(fā)病率也升高。

因此，對有罹患肩周炎的患者：

①需要積極補(bǔ)充維生素D，增加陽光的照射，促進(jìn)皮膚中的7-羥化膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D；

②增加富含維生素D的食物攝取，如蛋黃、牛奶、魚肝油及干香菇等。對于健康的中老年人建議每日進(jìn)食一枚雞蛋，有助于蛋黃中膽固醇吸收，成為皮膚在陽光照射后合成維生素D的原材料；

③對于有嚴(yán)重冠心病和高脂血癥的人，建議每周進(jìn)食雞蛋不超過3枚。這樣可促進(jìn)骨骼和肌肉的健康，減少由于缺乏維生素D所致的肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)生。

注意慢性疾病的治療

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、頸椎病的人群更容易發(fā)生肩周炎，高血糖會(huì)引起組織的抗氧化應(yīng)激反應(yīng)減弱，從而使局部容易發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)；而頸椎病的人因?yàn)殚L期肌肉緊張攣縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)附著肌肉受累引發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎。

因此，對于有糖尿病等慢性疾病的人要加強(qiáng)對血糖的控制，經(jīng)過合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉降低血糖，必要時(shí)服用降糖藥或皮下注射胰島素，從而減少肩周炎的發(fā)作。而對于有頸椎病的人則除改變不良姿勢生活習(xí)慣外，平時(shí)可進(jìn)行“米”字操的拉伸運(yùn)動(dòng)，減輕頸肩肌筋膜的受累，進(jìn)而減少肩周炎的發(fā)作。

如何康復(fù)治療

說到肩周炎的康復(fù)治療，除了排除來自于頸椎間盤突出癥、肌筋膜炎或肩袖損傷等的常見原因之外，就是專門針對肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、軟組織及肌腱等的治療了。

對于頸椎間盤突出癥所引起的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及慢性無菌性炎癥，康復(fù)科除可給于頸椎間盤射頻、頸脊神經(jīng)脈沖射頻、銀質(zhì)針?biāo)山狻⒓〗钅び|痛點(diǎn)針刺松解等治療方式外，還可選擇頸椎牽引、超激光、沖擊波等非藥物的物理治療。

如果明確就是肩袖損傷（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓?。┗蛘呒珀P(guān)節(jié)的滑囊炎、肱骨上髁炎的話，則可給予目前最先進(jìn)的治療手段-富血小板血漿注射，可以修復(fù)損傷的組織、減緩消解關(guān)節(jié)等的炎癥而起到治療作用。

對于“五十肩”，防勝于治

今天教大家一套肩周炎保健操，做好預(yù)防“凍肩“的準(zhǔn)備!

肩周炎的易發(fā)人群有哪些？

◆體力勞動(dòng)者→長期過度活動(dòng)

◆長期伏案工作者→長期維持同一姿勢

◆易吹風(fēng)受寒者

◆老年人→肩關(guān)節(jié)退行性病變

肩周炎的分期：

◆急性期—又稱凍結(jié)進(jìn)行期，病程約一個(gè)月，有時(shí)可持續(xù)2.5—9個(gè)月，以疼痛為主要表現(xiàn)，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

◆慢性期——又稱凍結(jié)期，病程約2—3個(gè)月，亦可持續(xù)5—26個(gè)月，以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，疼痛較前減輕。

◆恢復(fù)期——肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，此期可持續(xù)1年以上，甚至達(dá)3年。

肩周炎的治療原則：

肩關(guān)節(jié)周圍粘連的康復(fù)鍛煉是一個(gè)漫長的過程，必須打“持久戰(zhàn)”，其治療原則就是：活動(dòng)、活動(dòng)再活動(dòng)！

肩周炎保健操

鐘擺運(yùn)動(dòng)

手指爬墻

向前伸展運(yùn)動(dòng)

向后拉手運(yùn)動(dòng)

甩手運(yùn)動(dòng)

“搓澡”運(yùn)動(dòng)

注意事項(xiàng)：

1.要在可以忍受的疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行

2.切忌強(qiáng)行過度被動(dòng)活動(dòng)

3.循序漸進(jìn)，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)量不宜過大

4.訓(xùn)練時(shí)間約為每次10~20分鐘，每天1~2次，可根據(jù)個(gè)人疲勞程度調(diào)整

5.保健操僅為日常預(yù)防、保健運(yùn)動(dòng)，在疼痛嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

凍肩不可怕，及時(shí)預(yù)防、康復(fù)治療來戰(zhàn)勝它！