什么是骨性關(guān)節(jié)炎？

骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的一種關(guān)節(jié)炎，以中老年居多，是老年人關(guān)節(jié)致殘的主要原因。主要為緩慢進(jìn)展的關(guān)節(jié)疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動(dòng)時(shí)有骨擦音、關(guān)節(jié)積液以及活動(dòng)障礙。如眾所周知的頸椎增生、腰椎增生都屬骨性關(guān)節(jié)炎之列。

為何會(huì)得骨性關(guān)節(jié)炎？

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率非常高，均占膝關(guān)節(jié)疼痛病人的1/2～3/4。引起這種疾病的原因非常多，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種：

原發(fā)性因素：

1.年齡

隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨面經(jīng)過長(zhǎng)期磨損，而新陳代謝能力降低，退變加快，軟骨破損引起。這種變化一般在20歲以后就發(fā)生，30歲后有些人就有一定癥狀，50歲后60%，60歲以上90%，70歲以后100%軟骨有退化。而表現(xiàn)出癥狀的＞20%，求醫(yī)的僅為5%?；し置诠δ軠p退，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的潤(rùn)滑與營(yíng)養(yǎng)能力降低。

2.性別

女性多于男性，特別是閉經(jīng)后的女性多發(fā)。這與閉經(jīng)后婦女激素分泌水平下降，骨質(zhì)疏松，身材肥胖，再加上女性骨盆寬大，步態(tài)內(nèi)管行走，兩膝內(nèi)側(cè)壓痛，引起關(guān)節(jié)穩(wěn)定造成的。

3.遺傳

與遺傳有關(guān)，如父母，姑姑有該病者兒女發(fā)生的可能性大。

4.體重

體重超重的好發(fā)，顧名思義，體重增加就增加關(guān)節(jié)軟骨的負(fù)荷，退化加重。

5.飲食

營(yíng)養(yǎng)不良也是造成關(guān)節(jié)疾病的原因，因?yàn)檐浌菦]有血管，營(yíng)養(yǎng)依靠關(guān)節(jié)液吸取，而營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致軟骨增值差，新生軟骨不足，使負(fù)重區(qū)域發(fā)生磨損，并隨年齡增長(zhǎng)而加重。

6.氣候

長(zhǎng)居潮濕、寒冷環(huán)境的人多有癥狀。這主要是由于膝關(guān)節(jié)是“皮包骨頭”的，關(guān)節(jié)周圍無肌肉組織保溫，熱量往往供不應(yīng)求。加上關(guān)節(jié)面的軟骨組織多而血管稀疏血液循環(huán)差如果膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受涼或寒冷的刺激，可引起血管痙攣，血供差，使軟骨性新陳代謝和免疫防御能力。使骨內(nèi)血循環(huán)不暢，骨內(nèi)壓力增高，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，引起癥狀。

繼發(fā)性因素：

如急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積血。軟骨塊撕脫、關(guān)節(jié)脫位、慢性勞損膝內(nèi)外翻、半月板損傷、先天性脫位。繼發(fā)于炎性關(guān)節(jié)病、急慢性化膿性炎癥、結(jié)核、風(fēng)濕、糖尿病等。

以上生活中的不良刺激均能導(dǎo)致軟骨的永久性損傷，引起關(guān)節(jié)的多種不適。

日常生活中該如何保養(yǎng)？

因?yàn)槿说南リP(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。

注意膝關(guān)節(jié)保暖：盡量穿著長(zhǎng)褲（對(duì)老年人也可以帶護(hù)膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。

可熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴、礦泉浴、漩渦浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意（急性期停止熱敷）。

要?jiǎng)谝萁Y(jié)合：避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。

對(duì)肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

對(duì)有不良姿勢(shì)的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

合理使用支具：夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍按摩推拿：方法很多：推、拿、滾、旋髕、搓髕、滾髕。

加強(qiáng)膝部力量鍛煉：①直腿抬高，②負(fù)重直腿抬高，③短弧負(fù)重直腿抬高，膝下墊一枕，④長(zhǎng)弧負(fù)重直腿抬高，床邊90°。

加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：1.坐床邊鍵肢下患肢，積極進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉；2.臥床屈髖膝，如膝疼痛影響正常生活時(shí)就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

15個(gè)膝關(guān)節(jié)鍛煉方法

1.腿后肌拉伸

目標(biāo)部位：肌腱。

起始位置：坐在地板上伸直雙腿。

動(dòng)作：挺直背部，試著摸自己的腳踝，當(dāng)感覺緊張或疼痛時(shí)，停住并保持。

重復(fù)：保持15-20秒。

變化：重復(fù)摸另一條腿以及兩腿中間。

2.肌腱和小腿拉伸

目標(biāo)部位：肌腱和小腿。這是手術(shù)后十分重要的練習(xí)，可以幫助人們恢復(fù)全面伸展。

起始位置：坐在地板上伸直雙腿。

動(dòng)作：用左手壓住膝蓋不要離地，右手幫忙將腳后跟抬離地面。

重復(fù)：保持10-15秒。

3.肌腱和臀肌拉伸

目標(biāo)部位：肌腱和臀肌。

起始位置：平躺并且伸直雙腿。

動(dòng)作：抬腿，當(dāng)感覺到疼痛時(shí)停住并保持15-20秒，可以用手幫忙。

重復(fù)：重復(fù)3次。

變化：剛開始時(shí)試著堅(jiān)持10-15秒，肌肉熱身好之后可以試著堅(jiān)持更久。

4.完全拉伸

目標(biāo)：術(shù)后恢復(fù)完全伸展能力。

起始位置：面朝下躺著。

動(dòng)作：只需面朝下躺著即可，重力會(huì)幫助我們運(yùn)動(dòng)。

重復(fù)：至少堅(jiān)持1分鐘。

變化：你可以在床上進(jìn)行這項(xiàng)鍛煉，躺在床的邊緣，將小腿放在邊緣處（如圖）。

5.肌腱與外展肌拉伸

目標(biāo)部位：肌腱和外展肌。

起始位置：平躺并彎曲左膝，放右腿放在左腿上。左腳踝放在左膝旁或者稍低一些。

動(dòng)作：慢慢讓左腿靠近胸部，感覺緊張時(shí)停下。

重復(fù)：保持10-15秒。

變化：你可以用手抓住左腿，慢慢將腿拉向自己。

6.外展肌拉伸

目標(biāo)部位：外展肌。

起始位置：平躺并彎曲右膝，把右腿放在左腿上。把左手的手肘放在外展肌上，然后用右手輕輕支撐。

動(dòng)作：輕輕把右腿放到左腿上。

重復(fù)：堅(jiān)持15-20秒。

變化：你可以躺在地上，將左腕放在右膝上，然后向左旋轉(zhuǎn)臀部。

7.內(nèi)收肌拉伸

目標(biāo)部位：內(nèi)收肌。

起始位置：坐在地板上彎曲膝蓋，并攏雙腳。

動(dòng)作：坐著放松肌肉即可。你可能會(huì)感到肌肉拉緊，慢慢地并攏雙腳。當(dāng)你感覺緊張時(shí)，放松肌肉保持不動(dòng)。

重復(fù)：保持20-30秒。

8.股四頭肌拉伸

目標(biāo)：鍛煉股四頭肌和穩(wěn)定性。

起始位置：抓住右腳踝，將它拉向臀部。

動(dòng)作：試著讓腳踝碰到臀部。

重復(fù)：保持20-25秒。

變化：你可以試著換成左手和左腳踝。

9.小腿拉伸

目標(biāo)部位：小腿。

起始位置：面朝墻將腳趾放在墻上，膝蓋一定要伸直。

動(dòng)作：身體向前傾，感到緊張時(shí)停住保持。

重復(fù)：保持10-15秒。

10.跟腱拉伸

目標(biāo)部位：跟腱。

起始位置：面朝墻將腳趾放在墻上，膝蓋一定要彎曲。

動(dòng)作：慢慢讓膝蓋靠近墻，感到緊張時(shí)停住保持。

重復(fù)：堅(jiān)持15-20秒。

這個(gè)動(dòng)作對(duì)30歲以上和穿高跟鞋的女性很好。

11.站式腿后肌拉伸

目標(biāo)部位：腿后肌。

起始位置：把腿放在桌子、椅子或其他物體上，膝蓋必須保持伸直。

動(dòng)作：試著觸摸右腳踝，感覺有些緊張或疼痛時(shí)停住并保持。

重復(fù)：堅(jiān)持20-25秒。

變化：你可以試著抬高腿部。

12.站式內(nèi)收肌拉伸

目標(biāo)部位：內(nèi)收肌。

起始位置：將右腳放在桌子、椅子或其他物體上，膝蓋必須保持伸直。

動(dòng)作：試著觸摸右腳踝，感覺有些緊張或疼痛時(shí)停住并保持。

重復(fù)：堅(jiān)持20-25秒。

變化：你可以試著抬高腿部，稍微轉(zhuǎn)動(dòng)右腿。

13.肌腱和臀部屈肌拉伸

目標(biāo)部位：臀屈肌和股四頭肌。

起始位置：右膝跪地，踮起腳尖。把左腳放在身前，保持膝蓋彎曲。膝蓋和腳踝要朝向同一方向。

動(dòng)作：抓住右腳踝，拉向臀部，試著用腳后跟碰到臀部。然后按壓臀部，直到右腿和左腿感到拉緊，堅(jiān)持30秒，然后換另一條腿。

重復(fù)：堅(jiān)持20-25秒，重復(fù)3次。

變化：你可以只鍛煉臀屈肌。但需要注意的是，開始時(shí)右腿可能會(huì)感到僵硬，結(jié)束后需要放松右腿。

14.站式臀肌和外展肌拉伸

目標(biāo)部位：臀肌和外展肌。

起始位置：抓住左腳踝，將其放在右膝上。

動(dòng)作：慢慢下蹲，當(dāng)左腿和臀部感到發(fā)緊時(shí)停止。

重復(fù)：保持20-25秒然后重復(fù)2次。

變化：把空出來的手放在背后，或者用它保持平衡。如果做這個(gè)動(dòng)作沒有困難，可以試著把手放開。

15.股四頭肌和臀屈肌拉伸

目標(biāo)部位：股四頭肌和臀屈肌。

起始位置：跪在枕頭上。

動(dòng)作：慢慢地向后傾斜然后試著用手肘碰到地面。

重復(fù)：保持10-15秒。

變化：如果這個(gè)動(dòng)作對(duì)你來說有困難，可以試著只是坐在腳上。如果你覺得過度疼痛，應(yīng)該立即停止。