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骨科中的拍片檢查 我該怎么選?

摘要:在骨科疾病中,當(dāng)一個關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛后,首先判斷疼痛位置在哪,疼痛的結(jié)構(gòu)是什么,骨、韌帶、軟骨、滑囊或是其他,這時候除了臨床檢查外,醫(yī)生和治療師就需要通過拍片這種“透視眼”看到關(guān)節(jié)里面的情況,從而解決問題。

“我這兩天膝蓋疼…”

“先去拍個片子吧…”

相信有過運(yùn)動損傷的你,基本都經(jīng)歷過類似的對話。

拍片!拍片!到底拍的什么片?

為什么同樣是膝蓋疼,拍的片子不一樣,價格還差那么多?

片子種類這么多,我該怎么選?

….

一提起“拍片”,相信大家都會有很多疑問,今天AT君就給大家說一下在運(yùn)動損傷后,有關(guān)拍片的這點(diǎn)事↓↓↓

骨科疾病中,當(dāng)一個關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛后,首先判斷疼痛位置在哪,疼痛的結(jié)構(gòu)是什么,骨、韌帶、軟骨、滑囊或是其他,這時候除了臨床檢查外,醫(yī)生和治療師就需要通過拍片這種“透視眼”看到關(guān)節(jié)里面的情況,從而解決問題。

而面對這么多的片子類型,我們該如何選擇呢?

總的來說,在骨科影像學(xué)檢查中最常見的共有四種類型的片子,分別是X線片、CT、MRI、B超,接下來我們一起來看看他們都有些什么特點(diǎn)吧。

X線片

是根據(jù)體內(nèi)軟組織和骨組織密度不同,X光對其吸收程度不同成像。也正是利用它的特點(diǎn),有關(guān)骨組織的病變多選用拍攝X線片。比如:

a判斷明顯骨折的首選

b判斷關(guān)節(jié)脫位

c觀察骨關(guān)節(jié)炎的情況

d脊柱側(cè)彎

e觀察骨質(zhì)增生、異位骨化的發(fā)生

f了解骨關(guān)節(jié)手術(shù)的固定方式等

優(yōu)點(diǎn)是價格便宜、操作簡單、輻射量小等;

缺點(diǎn)是對于檢查粗略,復(fù)雜疼痛不能很好的確診。

CT

簡單理解就是加強(qiáng)版的X線片,可以通過掃描看到不同斷層,就像把一塊面包切開看不同的切片里面的東西一樣。比如:

a復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、椎骨骨折的進(jìn)一步了解

b常用于脊柱疾病的診斷

c進(jìn)一步了解骨腫瘤、骨結(jié)核等情況

優(yōu)點(diǎn)是相對于X線片更加清晰,可以看到不同斷層的骨組織和軟組織的情況;

缺點(diǎn)是在四種檢查中CT的輻射最大,不建議經(jīng)常使用,另外相比于核磁,通過CT檢查可以看到軟組織卻并不能完全看清楚。

MRI

又稱核磁共振,是通過在人體周圍施加磁場來發(fā)揮作用,無放射性,對人體無害。它可以對全身的各個部位、尤其是涉及到軟組織的部位進(jìn)行精細(xì)的檢查。比如:

a腰椎間盤突出情況

b關(guān)節(jié)韌帶、軟骨的損傷情況

c腫瘤的早期診斷和鑒別

d關(guān)節(jié)內(nèi)其他軟組織炎癥的診斷

e通過附加的造影技術(shù)還可以檢查血管及腫瘤的情況等

優(yōu)點(diǎn)是可以清楚地看見關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織情況,基本無輻射;

缺點(diǎn)是費(fèi)用比較高,可以看到的視野范圍比較小。

B超

在骨科中常用的稱為肌骨超聲,利用超聲波穿透人體,可以實(shí)時觀察損傷周圍的情況,屬于無創(chuàng)檢查。骨科常用:

a肌肉、肌腱的動態(tài)情況

b韌帶、滑囊的動態(tài)情況

c各種囊腫和部分滑膜炎情況

d觀察血管異常等

優(yōu)點(diǎn)B超可以動態(tài)觀察關(guān)節(jié)或是血管的情況,對于準(zhǔn)確定位積液和血栓情況起著十分重要的作用;

缺點(diǎn)是圖像比較抽象,看不清骨頭情況。

最后簡單了解一下常見情況的拍片選擇:

骨折

懷疑骨折首選X線片;但對于一些邊邊角角的骨折,如跟骨、腕骨、椎骨等,需要CT進(jìn)一步確診。

頸、腰椎疼痛

一般觀察脊柱側(cè)彎、頸腰椎形變或者椎體滑脫時選用X線片;若想進(jìn)一步了解椎間盤突出等可選用核磁或CT;如果是與血管或是腫瘤相關(guān)的問題,可選用CT。

關(guān)節(jié)疼痛

嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病看骨骼間隙或是增生等可選用X線片;想看關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶、半月板等情況可選用核磁;如果想看關(guān)節(jié)活動時的情況或是檢查關(guān)節(jié)積液情況,可選用B超。

▼其實(shí),對于骨科片子的類型來看,并沒有好壞之分,也不是貴的就一定好,最重要的是根據(jù)需求去選擇,適合自己的才是最重要的~

最后,在骨科疾病中,拍片子很大程度是作為一種輔助檢查呈現(xiàn)的,有時候片子顯示很嚴(yán)重實(shí)際并沒有那么嚴(yán)重,所以還是結(jié)合臨床檢查才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)果~

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