曾經(jīng)有人說,臨床的學(xué)習(xí)是枯燥無味的;但也可以是有趣的。
作為骨科醫(yī)生的你,在臨床中常會遇到一些復(fù)雜病例,初看一頭霧水,深究竟是有趣的世界。掩蓋在臨床現(xiàn)象下的病因,可以讓你深深的著迷,就像福爾摩斯遇到了棘手的案件。面對實際工作中的「案情」,可以風(fēng)淡云輕,從容以對,反映的其實是醫(yī)生的深厚功底—即「臨床思維」。
臨床思維決定了一個醫(yī)生如何對病人的疾病進行診治:從哪里下手,途中可以經(jīng)過哪些清晰的路徑,忙而不亂地抵達,又在何處結(jié)束。做一個好醫(yī)生,最重要的是這種臨床思維。
下面小編就對如何認識、培養(yǎng)和提高臨床思維能力提出以下幾點意見,值得大家學(xué)習(xí)參考!
注意基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)
提高臨床思維能力,首先要有堅實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。醫(yī)師進入臨床工作前,都要經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)的學(xué)習(xí),這是臨床工作的基礎(chǔ)。但這還不能滿足臨床工作的需要,特別是提高臨床思維能力的需要。
所謂基礎(chǔ)理論,除對各科疾病的診斷、治療等,還包括與之縱向和橫向聯(lián)系的知識?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多相對獨立的臨床亞專業(yè)體系,但人體是統(tǒng)一的有機整體,各種疾病病理變化與機體各功能間存在千絲萬縷的聯(lián)系;故一方面學(xué)科不斷細化,另一方面各學(xué)科間又彼此相聯(lián)系,對醫(yī)學(xué)的某些難點需要各學(xué)科協(xié)同攻關(guān)。臨床思維能力就是如何認識和研究各復(fù)雜疾病的現(xiàn)象與內(nèi)在規(guī)律的工具。醫(yī)師須掌握和運用哲學(xué)、邏輯學(xué)、認識論、方法論等思維科學(xué)知識,并以此為指導(dǎo),合理運用醫(yī)學(xué)知識。
堅持實踐
臨床醫(yī)學(xué)實踐性極強,沒有臨床實踐就沒有臨床思維的產(chǎn)生。醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理論知識若缺少實踐,就不能很好地發(fā)揮作用。剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生,雖然已經(jīng)掌握了診斷疾病的理論知識,但是缺乏對疾病的感性認識,理論和實踐之間還存在著距離,無法正確地運用其所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識和經(jīng)驗。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué),醫(yī)學(xué)理論知識均是前人實踐經(jīng)驗的總結(jié)。醫(yī)師需要將這些理論經(jīng)驗變?yōu)樽约褐R,要親身實踐,不斷豐富和增加感性認識,提高自己的思維能力,增強思維正確性、敏感性。
全面掌握資料
臨床上有經(jīng)驗的醫(yī)師常能依據(jù)疾病典型特征就能作出正確診斷。注重疾病典型特征與全面掌握病史資料并不矛盾,同一種疾病臨床表現(xiàn)會因人而異,也會因期而異。故診斷過程中,既要注意疾病典型特征,也應(yīng)對疾病全面分析,若不進行全面細致的病史采集和認真的體格及輔助檢查,依賴典型體征,勢必造成誤診。故臨床思維須全面掌握資料,是使思維沿著正確方向延伸并獲得正確診斷結(jié)論的基礎(chǔ)。
認識疾病本質(zhì)
臨床醫(yī)師最先接觸和最易感覺的是疾病表象,即癥狀,如患者自述等。但疾病的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化。疾病癥狀雖是其本質(zhì)反映之一,但癥狀并不同于本質(zhì),僅是事物的外部聯(lián)系,反映的僅是一個側(cè)面。故在認識疾病的過程中,不應(yīng)將思維目標(biāo)局限在對疾病表象的認識上,應(yīng)通過現(xiàn)象深入本質(zhì),方能不斷提高自己的臨床思維能力。
不斷更新知識
臨床醫(yī)學(xué)與整個社會相關(guān)學(xué)科發(fā)展是同步的。許多新知識不斷深入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,使人對自身和疾病本質(zhì)的認識不斷深化。要提高臨床思維能力,就要不斷吐故納新,才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)代技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)提供了電鏡、放射性核素、X線、酶標(biāo)記等技術(shù),使人對疾病的認識深入到分子水平,電子技術(shù)、信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的引入,開拓出更多診療手段,通過信息、數(shù)字、圖像來顯示機體內(nèi)部變化實際情況。新技術(shù)的臨床應(yīng)用,給臨床醫(yī)師在診斷、治療及疾病認識上提出更高要求,使得醫(yī)師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念并不斷更新知識結(jié)構(gòu)。
有目的的練習(xí)
臨床思維并非一蹴而就,需要我們一遍遍對臨床病例的分析練習(xí),才能形成「套路」!
一位工作20年的醫(yī)生,可能比只工作了5年的年輕醫(yī)生差。原因在于,他只是在簡單重復(fù),沒有在20年的行醫(yī)生涯中設(shè)定階段性可達到的高目標(biāo),而刻意去提高醫(yī)術(shù),進行有目的的練習(xí)。
用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價: ¥221.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥51用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥26用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥14.8用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥20.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥27.81.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥97.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥42用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥52(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥131.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥146.51.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥101、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11益智養(yǎng)肝,活血化濁,健腦增智。用于輕、中度血管性癡呆肝腎虧虛兼痰瘀阻絡(luò)癥。癥見智力減退、思維遲鈍、神情呆滯、健忘,或喜怒不定、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等。
健客價: ¥55對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。
健客價: ¥181、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥161.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥151、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥22平肝潛陽,補益肝腎,益志安神。用于肝陽上亢的中風(fēng)引起的頭暈?zāi)垦?,頭痛失眠、煩躁易怒、口苦咽干、腰膝痠軟、智能減退、思維遲緩、定向性差;輕中度血管性癡呆屬上述證候者。
健客價: ¥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。
健客價: ¥30用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥56