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前交叉韌帶初次重建術(shù) 康復(fù)訓(xùn)練計劃

2019-03-25 來源:四川省骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:傷肢伸直0度位休息。麻醉消失后,即刻開始傷肢踝泵運動,鼓勵患者股四頭肌等長收縮,牽拉髕骨向上運動。在肌張力恢復(fù)好的患者,可以完成直腿抬高。

注意訓(xùn)練開始同時,盡快完成術(shù)后MRI,CT等影像學(xué)檢查。尤其是縫合了半月板患者!

前交叉韌帶初次重建術(shù)后常規(guī)主動康復(fù)訓(xùn)練計劃

手術(shù)當(dāng)天

傷肢伸直0度位休息。麻醉消失后,即刻開始傷肢踝泵運動,鼓勵患者股四頭肌等長收縮,牽拉髕骨向上運動。在肌張力恢復(fù)好的患者,可以完成直腿抬高。

術(shù)后1~3天

激勵患者完成直腿抬高。鼓勵患者直腿在空中完成英文字母書寫(控腿訓(xùn)練)。起坐床邊,練習(xí)床旁吊腿,多數(shù)患者經(jīng)鼓勵,可以在5分鐘內(nèi),逐步屈膝到90度。伸膝時用好腿輔助伸直后,傷肢再發(fā)力抬動,避免最后30度發(fā)力伸膝。對縫合半月板者,屈膝到90度后,應(yīng)再復(fù)查MRI,與屈膝前對照。

術(shù)后3~4天

對控腿能力好的患者,若半月板縫合2針且穩(wěn)定者,可以伸膝位傷肢全負重(全腳掌著地),扶雙拐站立,練習(xí)伸膝位起踵平衡。穩(wěn)定者,可以伸膝位平地散步。若患者主訴乏力打軟,建議強化抬腿和控腿訓(xùn)練,必要時佩戴0度鎖定支架。半月板桶柄裂或縫合大于4針且主刀判定穩(wěn)定性差者,6周伸膝下地活動,但傷肢不負重。

術(shù)后5~7天

平地行走無礙者,練習(xí)上下樓雙拐與傷肢同起同落。上樓先上健肢,下樓傷肢伸膝位先下。

術(shù)后2~4周

維持原計劃,床旁懸吊屈膝控制在90度內(nèi),每天2次。鼓勵逐步增加行走時間和距離。術(shù)后5~8周,逐步棄拐,力爭8~12周平地行走步態(tài)正常。復(fù)查MRI,根據(jù)平衡性,下肢柔韌性,軀體移動靈活性和核心肌群和下肢肌力計劃下一步訓(xùn)練計劃。對欲重返運動賽場者,與體能教練合作開發(fā)訓(xùn)練計劃。

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