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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后不明原因的疼痛

摘要:股骨和脛骨假體旋轉(zhuǎn)力線異常是導(dǎo)致全膝置換術(shù)(TKA)后疼痛的可能原因。新西蘭北岸醫(yī)院的YongSW.等人通過對比2組TKA患者,發(fā)現(xiàn)發(fā)生不明原因疼痛的患者和功能良好的患者間在脛骨旋轉(zhuǎn)力線、股骨旋轉(zhuǎn)力線和聯(lián)合旋轉(zhuǎn)力線間不存在顯著性差異。

股骨和脛骨假體旋轉(zhuǎn)力線異常是導(dǎo)致全膝置換術(shù)(TKA)后疼痛的可能原因。新西蘭北岸醫(yī)院的YongSW.等人通過對比2組TKA患者,發(fā)現(xiàn)發(fā)生不明原因疼痛的患者和功能良好的患者間在脛骨旋轉(zhuǎn)力線、股骨旋轉(zhuǎn)力線和聯(lián)合旋轉(zhuǎn)力線間不存在顯著性差異。

該研究旨在對比TKA術(shù)后存在不明原因疼痛的患者和功能良好的患者的假體旋轉(zhuǎn)力線,以及評估假體旋轉(zhuǎn)力線和疼痛之間的關(guān)系。研究人員共納入71例TKA術(shù)后伴有不明原因疼痛的患者與41例效果良好的病人進(jìn)行對比。所有患者術(shù)后均行CT檢查來測量假體的旋轉(zhuǎn)力線。隨后對兩組患者進(jìn)行對比。

結(jié)果顯示,兩組患者在股骨假體旋轉(zhuǎn)力線方面不存在顯著性差異[平均0.6°vs.1.0°外旋(ER),p=0.4],在脛骨假體旋轉(zhuǎn)力線方面不存在顯著性差異[平均11.2°對9.5°內(nèi)旋(IR),p=0.3]。兩組的聯(lián)合旋轉(zhuǎn)力線(脛骨+股骨旋轉(zhuǎn))也不存在差異(平均10.5°vs.8.5°IR,p=0.25)。疼痛組中59%的患者脛骨假體旋轉(zhuǎn)>9°內(nèi)旋,在對照組中這種情況占49%。

在這個關(guān)于假體旋轉(zhuǎn)的規(guī)模最大的研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)疼痛組和功能良好組間在脛骨旋轉(zhuǎn)力線、股骨旋轉(zhuǎn)力線和聯(lián)合旋轉(zhuǎn)力線間不存在顯著性差異。功能良好組的患者大多顯示脛骨假體旋轉(zhuǎn)力線更接近脛骨結(jié)節(jié)中內(nèi)1/3。而疼痛組顯示存在更多脛骨假體輕度內(nèi)旋的病例。

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