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什么樣的壞死情況更易引起股骨頭塌陷?

摘要:研究人員對無癥狀髖關節(jié)骨壞死的預后研究進行了全面文獻檢索,并從所有相關的研究中記錄了人口統(tǒng)計學、放射學和結果數(shù)據(jù)。

無癥狀的股骨頭壞死通常在有癥狀的對側髖關節(jié)診療過程中而被發(fā)現(xiàn)。美國巴爾的摩西奈醫(yī)院的MontMA等人,通過對既往文獻數(shù)據(jù)處理分析,發(fā)現(xiàn)無癥狀的股骨頭壞死有較高的病情進展或股骨頭塌陷風險,且不同壞死區(qū)域和范圍也與塌陷風險的概率相關。

股骨頭創(chuàng)傷性骨壞死在很多患者中表現(xiàn)為無癥狀,會引起股骨頭的突然塌陷和髖關節(jié)迅速損壞。目前對無癥狀股骨頭壞死的治療還存在爭議。有的作者認為其自然預后良好,有的作者報道超過50%的后期股骨頭塌陷率。本研究作者旨在通過系統(tǒng)分析與無癥狀股骨頭壞死相關的文獻,分析其自然病程,評估股骨頭塌陷情況,以尋找與其病情進展相關的影像學及人口統(tǒng)計學因素。

研究人員對無癥狀髖關節(jié)骨壞死的預后研究進行了全面文獻檢索,并從所有相關的研究中記錄了人口統(tǒng)計學、放射學和結果數(shù)據(jù)。同時確定了發(fā)展成為癥狀性疾病和/或股骨頭塌陷的發(fā)病率。隨后根據(jù)病變大小、病變部位、影像學分期、相關的危險因素和/或疾病,以及研究的證據(jù)水平進行對結果進行統(tǒng)計分層。

結果顯示,最終研究共納入16篇文獻,共包含664例髖。394例髖(59%)進展為有癥狀的股骨頭壞死或發(fā)生股骨頭塌陷。壞死區(qū)大小、壞死區(qū)位置、確診時影像學分期均是影響自然病程預后的因素。壞死區(qū)較小、壞死區(qū)位于股骨頭內(nèi)側的患者預后最好,其股骨頭塌陷率<10%。鐮狀細胞貧血及系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史患者的預后最好。

該項研究顯示,壞死區(qū)范圍較小、壞死區(qū)位于股骨頭內(nèi)側的患者股骨頭塌陷的概率較小。壞死范圍中等,尤其是壞死范圍較大的患者,病情進展或股骨頭塌陷的風險較高。因此,作者建議股骨頭壞死范圍中等、偏大或壞死區(qū)位于外側的無癥狀股骨頭壞死患者接受保髖手術治療,改善預后。

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