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盤源性腰痛的診斷及治療方法的選擇

2019-03-01 來源:實用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:椎間盤造影是目前診斷椎間盤源性腰痛的可靠方法;三組手術(shù)均取得良好效果,射頻組較微創(chuàng)和固定組療效略差,微創(chuàng)組手術(shù)是最佳選擇。

目的

探討椎間盤源性腰痛的診斷方法及最佳的治療方案。

方法

回顧性分析78例經(jīng)椎間盤造影檢查診斷為椎間盤源性腰痛患者的臨床資料,其中男性24例,女性54例;年齡45~61歲,平均55.6歲。按隨機數(shù)字表法隨機分為三組,每組各26例患者。射頻組:采用經(jīng)皮側(cè)后路穿刺腰椎間盤切吸后,髓核射頻消融、纖維環(huán)成形術(shù);微創(chuàng)組:行經(jīng)后路顯微鏡下經(jīng)椎板間隙椎間盤摘除術(shù);固定組:行后路切開腰椎間盤摘除、Cage植入椎間融合、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。于術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12個月觀察各組患者視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)及Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestrydisabilityindex,ODI)評分的改善程度。

結(jié)果

椎間盤造影在椎間盤源性腰痛的診斷中有決定意義。三組術(shù)后VAS評分值依次降低,射頻組(1.500±0.612)分,微創(chuàng)組(0.270±0.439)分,固定組(0.270±0.439)分,射頻組與微創(chuàng)、固定組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三組術(shù)后ODI評分值也依次降低,射頻組(0.138±0.046)分,微創(chuàng)組(0.010±0.010)分,固定組(0.011±0.011)分。射頻組與微創(chuàng)、固定組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論

椎間盤造影是目前診斷椎間盤源性腰痛的可靠方法;三組手術(shù)均取得良好效果,射頻組較微創(chuàng)和固定組療效略差,微創(chuàng)組手術(shù)是最佳選擇。

關(guān)鍵詞

盤源性腰痛;疼痛誘發(fā)試驗;微創(chuàng);射頻;固定;治療結(jié)果

典型病例1

一48歲男性患者,腰臀部酸困疼痛2年余,久站、久坐、行走均可加重疼痛,臥床休息疼痛不能立即緩解,不能從事體力勞動,保守治療無效。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~4。

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