目的
探討椎間盤源性腰痛的診斷方法及最佳的治療方案。
方法
回顧性分析78例經(jīng)椎間盤造影檢查診斷為椎間盤源性腰痛患者的臨床資料,其中男性24例,女性54例;年齡45~61歲,平均55.6歲。按隨機數(shù)字表法隨機分為三組,每組各26例患者。射頻組:采用經(jīng)皮側(cè)后路穿刺腰椎間盤切吸后,髓核射頻消融、纖維環(huán)成形術(shù);微創(chuàng)組:行經(jīng)后路顯微鏡下經(jīng)椎板間隙椎間盤摘除術(shù);固定組:行后路切開腰椎間盤摘除、Cage植入椎間融合、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。于術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12個月觀察各組患者視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)及Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestrydisabilityindex,ODI)評分的改善程度。
結(jié)果
椎間盤造影在椎間盤源性腰痛的診斷中有決定意義。三組術(shù)后VAS評分值依次降低,射頻組(1.500±0.612)分,微創(chuàng)組(0.270±0.439)分,固定組(0.270±0.439)分,射頻組與微創(chuàng)、固定組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三組術(shù)后ODI評分值也依次降低,射頻組(0.138±0.046)分,微創(chuàng)組(0.010±0.010)分,固定組(0.011±0.011)分。射頻組與微創(chuàng)、固定組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論
椎間盤造影是目前診斷椎間盤源性腰痛的可靠方法;三組手術(shù)均取得良好效果,射頻組較微創(chuàng)和固定組療效略差,微創(chuàng)組手術(shù)是最佳選擇。
關(guān)鍵詞
盤源性腰痛;疼痛誘發(fā)試驗;微創(chuàng);射頻;固定;治療結(jié)果
典型病例1
一48歲男性患者,腰臀部酸困疼痛2年余,久站、久坐、行走均可加重疼痛,臥床休息疼痛不能立即緩解,不能從事體力勞動,保守治療無效。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~4。
滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥13.8適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.9消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥21補腎活血、強筋止痛。用于腎陽不足,瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8溫腎助陽。用于腎陽虛引起的腰膝酸軟,神疲乏力,肢體困倦,怕冷,夜尿頻多,氣短作喘。
健客價: ¥61.9補腎活血、強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥12補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥5強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥9.5補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥75強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥12強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥12強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價: ¥25消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥31適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥57消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥24對于頸椎、關(guān)節(jié)、頸肩腰腿、肩周、跌打扭傷、坐骨神經(jīng)、腰椎、骨質(zhì)增生等引起的各種疼痛的輔助治療。
健客價: ¥39.8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥35溫腎益精,補氣養(yǎng)血。用于腎虛精虧所致的腰膝痠軟。
健客價: ¥388適用于腰肌勞損、腰椎間盤病變。
健客價: ¥49補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥20補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥38可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的治療。
健客價: ¥15.5固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價: ¥10.5調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調(diào),或多或少,行經(jīng)腹痛,子宮寒冷,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn),赤白帶下,崩漏不止,病久氣虛,腎虧腰痛。
健客價: ¥12.9