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肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折的內(nèi)固定治療

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折需采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,Herbert螺釘是有效的固定方式,有時(shí)需結(jié)合克氏針及鋼板才能取得可靠的固定效果,配合術(shù)后早期積極的功能康復(fù),可取得良好的臨床效果。

目的

探討肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折的手術(shù)方法及治療效果。

方法

回顧性分析自2009年1月至2017年1月三個(gè)創(chuàng)傷中心收治的肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折手術(shù)患者26例,男9例,女17例;患者年齡19~75歲,平均43.6歲。采用肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)入路18例,鷹嘴截骨入路8例。單純采用Herbert螺釘固定14例,Herbert螺釘結(jié)合克氏針固定5例,Herbert螺釘結(jié)合肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖鋼板固定7例。功能評(píng)估采用肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度(屈曲、伸展、旋前和旋后)、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分、患者主觀滿意度視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale,VAS)。

結(jié)果

所有患者獲得隨訪,隨訪時(shí)間1.5~5.5年,平均2.6年。隨訪結(jié)束時(shí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲(132.0±16.5)°,伸展(5.0±9.0)°,旋前角度(85.5±7.2)°,旋后角度(70.2±5.8)°;Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(94.2±3.0)分,主觀滿意度VAS(8.2±1.6)分。其中1例患者內(nèi)固定松動(dòng),骨塊移位,再次手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。所有骨折完全愈合,其中5例出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬,經(jīng)功能鍛煉后恢復(fù)正常,無感染和血管、神經(jīng)損傷,無異位骨化。

結(jié)論

肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折需采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,Herbert螺釘是有效的固定方式,有時(shí)需結(jié)合克氏針及鋼板才能取得可靠的固定效果,配合術(shù)后早期積極的功能康復(fù),可取得良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞

肱骨骨折;遠(yuǎn)端;內(nèi)固定;復(fù)雜骨折

典型病例

62歲女性患者,摔傷致肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限5d入院,入院時(shí)一般情況可,精神較差。經(jīng)X線片和三維CT確定骨折分型為AO-B3-3型。入院后第3天采用鷹嘴截骨入路行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后疼痛明顯緩解,48h后能間斷肘關(guān)節(jié)緩慢伸屈功能鍛煉。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~3。

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