目的
探討肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折的手術(shù)方法及治療效果。
方法
回顧性分析自2009年1月至2017年1月三個(gè)創(chuàng)傷中心收治的肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折手術(shù)患者26例,男9例,女17例;患者年齡19~75歲,平均43.6歲。采用肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)入路18例,鷹嘴截骨入路8例。單純采用Herbert螺釘固定14例,Herbert螺釘結(jié)合克氏針固定5例,Herbert螺釘結(jié)合肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)解剖鋼板固定7例。功能評(píng)估采用肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度(屈曲、伸展、旋前和旋后)、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分、患者主觀滿意度視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale,VAS)。
結(jié)果
所有患者獲得隨訪,隨訪時(shí)間1.5~5.5年,平均2.6年。隨訪結(jié)束時(shí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲(132.0±16.5)°,伸展(5.0±9.0)°,旋前角度(85.5±7.2)°,旋后角度(70.2±5.8)°;Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(94.2±3.0)分,主觀滿意度VAS(8.2±1.6)分。其中1例患者內(nèi)固定松動(dòng),骨塊移位,再次手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。所有骨折完全愈合,其中5例出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬,經(jīng)功能鍛煉后恢復(fù)正常,無感染和血管、神經(jīng)損傷,無異位骨化。
結(jié)論
肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜AO-B3型骨折需采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,Herbert螺釘是有效的固定方式,有時(shí)需結(jié)合克氏針及鋼板才能取得可靠的固定效果,配合術(shù)后早期積極的功能康復(fù),可取得良好的臨床效果。
關(guān)鍵詞
肱骨骨折;遠(yuǎn)端;內(nèi)固定;復(fù)雜骨折
典型病例
62歲女性患者,摔傷致肘關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限5d入院,入院時(shí)一般情況可,精神較差。經(jīng)X線片和三維CT確定骨折分型為AO-B3-3型。入院后第3天采用鷹嘴截骨入路行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后疼痛明顯緩解,48h后能間斷肘關(guān)節(jié)緩慢伸屈功能鍛煉。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~3。
用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥9.5舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價(jià): ¥6.5活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥311.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥421.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥61治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥10.5治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥62治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥22治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥62阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥221.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥14鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥62適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥16活血化瘀、消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折。散瘀祛血,續(xù)筋骨,治療內(nèi)傷瘀痛。
健客價(jià): ¥21活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥17雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥73.8舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價(jià): ¥7活血散瘀,消腫止痛。用于骨折復(fù)位后的輔助治療。
健客價(jià): ¥58滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià): ¥35.5用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià): ¥8.5用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥17活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥35用于低蛋白血癥以及各種疾病所致的營養(yǎng)不良、全身衰竭。亦可用于燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合 不良。
健客價(jià): ¥80