目的

探究Wiltse入路椎弓根釘內(nèi)固定術對腰椎間盤突出患者脊柱結構和多裂肌的影響。

方法

回顧性研究我院2014年10月至2015年8月收治的74例手術治療的單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組(37例)及對照組(37例)，分別行Wiltse入路和后正中入路非融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術，比較兩組患者的手術治療情況、脊柱結構及功能的恢復情況、多裂肌的組織形態(tài)、電生理情況及不良反應的發(fā)生情況。

結果

隨訪過程中兩組患者各脫落2例，兩組患者手術時間的差異并沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，觀察組患者的術中出血量、術后引流量顯著低于對照組(P＜0.05)，住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。術后12個月，術后24個月，觀察組腰背部視覺模擬評分(visualanaloguescale，VAS)較對照組低，脊椎節(jié)段活動范圍(rangeofmotion，ROM)較對照組小(P＜0.05)，而兩組患者日本矯形外科學會(Japaneseorthopedicassociation，JOA)評分、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestrydabilityindex，ODI)、椎間盤后緣高度(posteriordiskheight，PDH)、椎間孔高度(intervertebralforaminaheight，F(xiàn)H)的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，與對照組相比，觀察組多裂肌橫截面面積較大，脂肪浸潤分級較低，多裂肌中位頻率及平均振幅均較高，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

結論

Wiltse入路椎弓根釘內(nèi)固定術同后正中入路椎弓根釘內(nèi)固定術相比，患者手術治療情況好，脊柱的結構及功能恢復迅速，且對多裂肌的影響較小，安全性高，值得推廣應用。

關鍵詞

Wiltse入路；椎弓根釘內(nèi)固定術；腰椎間盤突出癥；多裂肌

典型病例

51歲男性患者，以“間斷腰腿疼痛3年，加重5d”為主訴入院，影像學結果提示為L4～5單節(jié)段腰椎間盤突出癥，保守治療效果差，同患者溝通后按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組，排除手術禁忌證，行Wiltse入路椎弓根釘內(nèi)固定術。手術順利，術后患者疼痛有明顯緩解，可進行日常生活。手術前后影像學資料見圖1～2。