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單髁置換術(shù)后出血及凝血規(guī)律的研究

2019-03-01 來(lái)源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全程出血管理?xiàng)l件下,單髁置換術(shù)后第3天時(shí)出血基本停止,此時(shí)失血量已達(dá)最大值,也為優(yōu)化使用止血藥及抗凝藥提供了參考時(shí)間點(diǎn)。

目的

明確全程出血管理?xiàng)l件下單髁置換術(shù)后出血及凝血變化規(guī)律,為優(yōu)化其圍手術(shù)期血液管理提供依據(jù)。

方法

回顧性研究2015年1月至2016年12月在我科行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁置換術(shù)的273例患者,其中男性79例,女性194例,年齡46~87歲,平均年齡(67.21±8.23)歲。收集患者臨床資料,根據(jù)Nadler公式計(jì)算血容量,再結(jié)合Gross方程計(jì)算術(shù)后3h、第1、3、7天的失血量及隱性失血量;以折線圖及三線表格表示單髁置換術(shù)后出血及凝血的變化規(guī)律,并進(jìn)行總結(jié)與分析。

結(jié)果

顯性出血量(111.98±58.00)mL;術(shù)后3h、第1、3、7天隱性出血量分別為(48.45±10.35)mL、(54.68±20.13)mL、(75.36±10.21)mL、(49.49±21.36)mL,隱性出血占總出血量的平均比率為53.4%;術(shù)后3h、第1、3、7天總出血量分別為(160.43±38.52)mL、(166.67±36.89)mL、(187.35±60.31)mL、(161.48±57.97)mL;凝血指標(biāo)大都波動(dòng)于正常范圍,并可于術(shù)后第7天恢復(fù)至術(shù)前水平。

結(jié)論

全程出血管理?xiàng)l件下,單髁置換術(shù)后第3天時(shí)出血基本停止,此時(shí)失血量已達(dá)最大值,也為優(yōu)化使用止血藥及抗凝藥提供了參考時(shí)間點(diǎn)。

關(guān)鍵詞

單髁置換;出血;凝血;全程;出血管理;骨關(guān)節(jié)

典型病例

68歲女性患者,因“雙膝疼痛2年,左膝尤甚”入院,久行、上下樓梯及下蹲出現(xiàn)雙膝內(nèi)側(cè)疼痛,曾服用抗炎鎮(zhèn)痛藥止痛,期間間斷行針灸按摩等保守治療后疼痛反復(fù)并呈進(jìn)行性加重,術(shù)前X線片示雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單間室病變,下肢力線欠佳,遂行UKA治療,末次隨訪關(guān)節(jié)活動(dòng)度120°,術(shù)后療效滿意。手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1-3。

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