目的

探討全膝關節(jié)置換術(totalkneearthroplasty，TKA)治療膝關節(jié)Charcot關節(jié)病的臨床療效。

方法

我院2010年12月至2018年1月行TKA治療的膝關節(jié)Charcot關節(jié)病患者共13例(15膝)，男6例，女7例；年齡51~69歲，平均60.4歲。其中雙側2例，單側11例。根據患膝關節(jié)X線片和美國膝關節(jié)協(xié)會評分(kneesocietyscore，KSS)評價手術療效。

結果

13例均獲隨訪，隨訪時間1~7年，平均3年。末次隨訪時所有患者膝關節(jié)畸形矯正，假體均無松動、感染，膝關節(jié)屈伸功能及穩(wěn)定性均良好。KSS臨床評分由術前的平均53.3分提升到末次隨訪時的89.9分，KSS功能評分由術前的平均26.3分提升到末次隨訪時的86.2分。

結論

通過術前詳細的手術規(guī)劃，術中正確處理軟組織平衡、骨缺損修補、關節(jié)力線恢復、假體選擇等問題，術后進行合理的康復鍛煉及藥物治療，膝關節(jié)Charcot關節(jié)病患者可以通過TKA獲得良好的近期、中期療效，膝關節(jié)Charcot關節(jié)病并非膝關節(jié)置換術的禁忌證。

關鍵詞

Charcot關節(jié)病；骨缺損；膝關節(jié)置換術

典型病例

58歲女性患者，因“左膝關節(jié)腫脹伴活動受限9個月余”入院，診斷為膝關節(jié)Charcot關節(jié)病，排除手術禁忌證，予以行左側全膝關節(jié)置換術，術后予以預防感染、預防血栓、護胃及抗骨質疏松等對癥治療，術后隨訪至今患者膝關節(jié)功能恢復良好，假體未見松動，無感染等并發(fā)癥(見圖1~3)。