骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效分析

2019-03-01 來(lái)源：實(shí)用骨科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：術(shù)后共有12椎發(fā)生骨水泥滲漏，滲漏率為9.02%，皆無(wú)神經(jīng)癥狀；有椎體再發(fā)骨折8例，發(fā)生率為15.09%，經(jīng)手術(shù)或保守治療后好轉(zhuǎn)。

目的

探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty，PKP)治療多節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效。

方法

收集2013年10月至2016年10月我院因多節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體骨折行PKP手術(shù)者53例共133個(gè)椎體，其中2節(jié)段骨折31例，3節(jié)段17例，4節(jié)段5例；男18例，女35例；年齡60～88歲，平均(76.5±7.7)歲，所有病例隨訪均超過(guò)1年。分別在術(shù)前、術(shù)后第2天及末次隨訪時(shí)測(cè)量強(qiáng)化椎椎體前緣和中部高度，記錄視覺(jué)模擬評(píng)分(visualanaloguescale，VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestrydisabilityindex，ODI)，并記錄骨水泥滲漏和術(shù)后椎體再發(fā)骨折的例數(shù)。

結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后臨床癥狀和椎體高度較術(shù)前明顯改善。隨訪12～18個(gè)月，平均(15.4±2.0)個(gè)月。VAS術(shù)前平均(7.6±1.1)分，術(shù)后2d平均(3.0±1.0)分，末次隨訪平均(2.8±0.9)分；ODI術(shù)前平均(80.1±4.9)%，術(shù)后2d平均(32.8±6.3)%，末次隨訪平均(29.1±6.1)%；兩者手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。椎體前緣高度術(shù)前(17.9±2.8)mm，術(shù)后2d(20.6±2.9)mm，末次隨訪(19.8±3.2)mm；椎體中部高度術(shù)前(16.2±3.5)mm，術(shù)后2d(19.2±3.0)mm，末次隨訪(18.4±3.2)mm；兩者手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后共有12椎發(fā)生骨水泥滲漏，滲漏率為9.02%，皆無(wú)神經(jīng)癥狀；有椎體再發(fā)骨折8例，發(fā)生率為15.09%，經(jīng)手術(shù)或保守治療后好轉(zhuǎn)。

結(jié)論

經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期細(xì)致準(zhǔn)備，PKP可以安全有效地治療多節(jié)段椎體壓縮性骨折。

關(guān)鍵詞

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；壓縮；骨折；多節(jié)段

典型病例1

61歲女性患者，因“摔傷致腰背部疼痛2d”就診，診斷：T12、L1和L5三椎體壓縮性骨折，行單側(cè)穿刺PKP術(shù)(見(jiàn)圖1~2)。

典型病例2

68歲女性患者，因“公交車(chē)上摔傷腰部疼痛1d”就診，診斷：L1、L2、L3、L5四椎體壓縮性骨折，行PKP術(shù)治療(見(jiàn)圖3~4)。

典型病例3

71歲女性患者，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸背部疼痛2d就診，診斷：T7椎體壓縮性骨折，術(shù)前X線片可見(jiàn)患者T8～10和L3～4呈PKP術(shù)后表現(xiàn)。此次骨折距上次PKP術(shù)(T9～10PKP)后時(shí)間為9個(gè)月(見(jiàn)圖5~7)。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

健客價(jià)：￥10.5

治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

健客價(jià)：￥62

治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

健客價(jià)：￥22

絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。

健客價(jià)：￥57

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥39