何謂“痛風(fēng)”，暨大關(guān)節(jié)外科侯輝歌博士拆文解字說，“痛”指關(guān)節(jié)突然疼痛，劇烈疼痛，不能觸碰，不能活動，微動就劇痛，大多局部發(fā)紅、腫、皮膚發(fā)燙。“風(fēng)”指癥狀一般持續(xù)3天至7天左右緩解，突然而至，戛然而止，來去如風(fēng)。

1.痛風(fēng)≠尿酸高

絕大多數(shù)痛風(fēng)患者會有尿酸高，但也有少部分痛風(fēng)患者的尿酸正常。

2.尿酸高≠痛風(fēng)

不是所有尿酸高的人都是痛風(fēng)，少部分尿酸高的人就不是痛風(fēng)。

診斷是不是痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，要看有沒有尿酸鹽結(jié)晶!

尿酸鹽結(jié)晶就好比食鹽一樣，鹽少水多鹽自溶，鹽多水少鹽顆粒。尿酸鹽結(jié)晶與高尿酸最最最有關(guān)系，但并不是一一對應(yīng)，結(jié)晶的形成還會受局部組織溫度、PH值、血漿蛋白濃度等多個因素的影響。所以，尿酸在全身血管里運輸，但總喜歡在關(guān)節(jié)、韌帶、皮下、傷口等這些地方形成結(jié)晶。尿酸在血管里主要以離子形式存在，但在某些特別部位、在以上幾種因素綜合作用的情況下，尿酸就變成晶體形式存在了。

且看尿酸的今生來世：尿酸在肝臟中產(chǎn)生，通過血管運輸，主要由腎臟排泄。這是一般人尿酸的正常代謝，但痛風(fēng)患者的尿酸就特喜歡往關(guān)節(jié)滑膜里排，關(guān)節(jié)這地方的各種因素又容易形成結(jié)晶。當(dāng)結(jié)晶一出現(xiàn)在不該它出現(xiàn)的位置，身體的免疫防御系統(tǒng)就啟動，炎癥細(xì)胞就要消滅它、吞噬它，同時發(fā)出炎癥因子信號，引起疼痛。

這是一場核爆式級聯(lián)擴增反應(yīng)，所以疼痛是劇烈的，不能觸碰與活動的，局部發(fā)紅發(fā)脹皮膚燙。意思就是身體在告訴你，關(guān)節(jié)正受到侵犯，該吃藥了，該重視了!

每一次痛風(fēng)的發(fā)作，都意味著結(jié)晶的又一次沉積，引發(fā)了一場“核爆式戰(zhàn)爭”。

在這場戰(zhàn)爭中，雙方都會有傷亡，會遺留一個戰(zhàn)場。這個戰(zhàn)場便成了痛風(fēng)石的發(fā)源地，痛風(fēng)反反復(fù)復(fù)多次發(fā)作之后，這片戰(zhàn)場上留下的各種殘骸越來越多，意思就是痛風(fēng)石越來越大，甚至肉眼可見，小如沙粒大如蛋!

所以，痛風(fēng)的急性發(fā)作，要重視。每一次的急性發(fā)作，都是對關(guān)節(jié)的進(jìn)一步傷害。痛風(fēng)的急性發(fā)作，與持續(xù)穩(wěn)定的尿酸水平無關(guān)，而是與尿酸的變化速率有關(guān)，如亂用藥物引起尿酸的忽高忽低，亂吃食物引起尿酸的急升急降。

痛風(fēng)的吃藥原則

急性發(fā)作期以抗炎止痛為主，不用降尿酸藥。

急性發(fā)作的癥狀完全消失后逐漸減量，持續(xù)1至2周后，轉(zhuǎn)為慢性緩解期，以緩慢平穩(wěn)降尿酸為主，忌驟降快降，配合秋水仙堿預(yù)防3至6個月，不用抗炎止痛藥。目標(biāo)，尿酸穩(wěn)定于300以下。

痛風(fēng)的藥物簡介

降尿酸藥：苯溴馬隆、非布司他

抗炎止痛藥：依托考昔、塞來昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬鈉片、布洛芬、雙氯芬酸鈉

重點說說秋水仙堿：它是抗炎止痛藥，無降尿酸作用。

優(yōu)勢是預(yù)防急性發(fā)作，理解為預(yù)防戰(zhàn)爭爆發(fā)。如果戰(zhàn)爭已然發(fā)生，它的預(yù)防優(yōu)勢就體現(xiàn)不出來了。所以，用法是趁早，小劑量維持。

指南：一開始先服兩片(1mg)，1小時后再服一片，12小時后開始規(guī)則用藥，每天2～3片。

1.急性期發(fā)作前：秋水仙堿單用，不用降尿酸藥(雙方稍安勿燥，勿輕舉妄動，預(yù)防戰(zhàn)爭爆發(fā))

2.發(fā)作剛開始：秋水仙堿+依托考昔，不用降尿酸藥(戰(zhàn)爭剛發(fā)生，還能和談預(yù)防戰(zhàn)火擴大)

3.發(fā)作已經(jīng)兩三天了：依托考昔，不用降尿酸藥(戰(zhàn)爭全面爆發(fā)，預(yù)防個啥)

4.慢性緩解期：秋水仙堿+降尿酸藥(緩慢削弱敵方勢力，但要時刻預(yù)防，避免過火)

5.尿酸穩(wěn)定于300以下：可逐步停藥(這藥也有相應(yīng)的副作用，該裁員時得裁員)

痛風(fēng)的一世芳華也是凄慘的，它并不是時不時痛一下這么簡單的事，痛只是暫時，關(guān)節(jié)破壞卻是長期的，晚期腎損害。痛風(fēng)的關(guān)節(jié)破壞主要為侵蝕關(guān)節(jié)軟骨、侵蝕韌帶、侵蝕半月板等。

痛風(fēng)是“第四高”疾病，高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，雖暫無法治愈，但能終生控制。所以，警戒往日的酒肉年華是有必要的。

食物控制是前提，

三要三不須牢記，

定期復(fù)查看關(guān)節(jié)，

規(guī)范吃藥很關(guān)鍵，

微創(chuàng)清理最徹底，

尿酸平穩(wěn)為目的！

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院查振剛教授

—“三要三不口訣”—

不吃菠菜豆腐

不吃海鮮啤酒

不吃動物內(nèi)臟

要多運動

要多喝水

要多出汗

此外，配合黃連素片：3片/次，3次/天，吃3天停4天，再循環(huán);荷葉(10或15克)泡水：1大杯/天。

尿酸是由嘌呤代謝而來，嘌呤存在DNA里，只要是生物，只要有細(xì)胞，就有DNA，就有嘌呤，就會被代謝產(chǎn)生尿酸。人體的嘌呤來源要么是吃進(jìn)去的，要么是自身新陳代謝產(chǎn)生。所以：

(1)有些嘌呤含量高的食物要忌口。比如，菠菜、豆腐，啤酒、海鮮，動物內(nèi)臟等。這可以減少吃進(jìn)去的嘌呤。

(2)男性，劇烈運動、突然受寒、節(jié)食減重過快等情況會加快ATP分解，誘發(fā)加重痛風(fēng)。避免以上情況可以減少自身代謝產(chǎn)生的嘌呤。

中國痛風(fēng)防治指南推薦

遵循下述原則，調(diào)整生活方式，將有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療：

(1)限酒;

(2)減少高嘌呤食物的攝入;

(3)防止劇烈運動或突然受涼;

(4)減少富含果糖飲料的攝入;

(5)大量飲水(每日2000ml以上);

(6)控制體重;

(7)增加新鮮蔬菜的攝入;

(8)規(guī)律飲食和作息;

(9)規(guī)律運動;

(10)禁煙。

超高嘌呤食物，痛風(fēng)和高尿酸的人應(yīng)該完全避免;

中高嘌呤食物，應(yīng)該嚴(yán)格限量，在急性發(fā)作期不能食用;

低嘌呤食物，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。

重要提示

具體藥物用法用量及搭配，請到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑執(zhí)行。因為，當(dāng)合并其他疾病時需選擇不影響尿酸排泄的藥物。