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你知道嗎?骨侵蝕其實痛風的骨表現(xiàn)

摘要:骨侵蝕并不是痛風的特異性表現(xiàn),但是卻是痛風時皮質骨的最重要的改變。由于沉積的尿酸鹽結晶是可透X線的,因此骨侵蝕就成了痛風在X線平片上重要的表現(xiàn)。

骨侵蝕并不是痛風的特異性表現(xiàn),但是卻是痛風時皮質骨的最重要的改變。由于沉積的尿酸鹽結晶是可透X線的,因此骨侵蝕就成了痛風在X線平片上重要的表現(xiàn)。

骨侵蝕的程度與痛風的發(fā)作次數(shù)、長病程和痛風石的存在正相關。痛風患者的骨侵蝕最常見的部位是第一跖趾(MTP)關節(jié)和掌指的(MCP)關節(jié)內(nèi)側。超聲在痛風患者第一跖趾(MTP)關節(jié)探及骨侵蝕的的檢出率(67%)遠遠高于其他類型關節(jié)炎(43%)或健康受試者(6%)。

相對于X線,超聲檢出的骨侵蝕在診斷痛風的特異性和敏感性都較差。因為痛風的特異性骨侵蝕是關節(jié)內(nèi)骨侵蝕,這里正好是超聲檢查的盲區(qū)。痛風的關節(jié)外骨侵蝕通常都伴有痛風石的發(fā)生。因此在侵蝕的骨質周圍顯示痛風石結構和點狀的強回聲尿酸鹽結晶沉積物,對確定診斷有幫助。

超聲評估骨侵蝕的程度并沒有明確的標準,但是可以參考Wakefield等人提出的類風濕關節(jié)炎骨侵蝕的分級標準:輕度<2mm,中度2-4mm,重度>4mm。

關節(jié)內(nèi)骨侵蝕是痛風骨侵蝕的特點

顯示痛風患者尺骨關節(jié)面的骨侵蝕(箭頭所示)。這類骨侵蝕的檢出,X線優(yōu)于超聲。

超聲顯示痛風的關節(jié)外骨侵蝕(箭頭)

輕度的骨侵蝕。圖B重度的骨侵蝕。

MT:第一跖骨,PP:第一近節(jié)趾骨。圖B中的三角箭頭所示為向骨內(nèi)侵蝕的痛風石。

圖Ca顯示為另一例痛風的骨侵蝕(小箭頭顯示周圍的尿酸鹽晶體)

圖Cb顯示該例患者處于急性期,血流豐富。

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