你敢想像嗎？中國中老年人群骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率大約為8.1%，即100人中有8.1個人會得骨關(guān)節(jié)炎，其中女性患病率明顯高于男性。

從起源來講，人類從爬行進(jìn)化到步行，從四肢著地到兩腿步行，原本由四肢分擔(dān)的全身重量，現(xiàn)在改由雙腿負(fù)擔(dān)，其代價就是骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

這其實就解釋了骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的最大的病因——退變。

骨關(guān)節(jié)為何會退化？

雙腿在年復(fù)一年的承擔(dān)著我們的全身重量過程中慢慢勞損，這就使得大部分人在40-50歲這個年紀(jì)會發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

當(dāng)然，過多的負(fù)重活動、膝關(guān)節(jié)的保護不當(dāng)、體重過重等因素也是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一。

有什么表現(xiàn)？

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢，早期主要表現(xiàn)為上下樓時疼痛尤其下樓為甚，逐漸進(jìn)展為膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，活動受限甚至跛行，嚴(yán)重者可見明顯關(guān)節(jié)畸形。

該做什么檢查？

膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷常常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線檢查。

醫(yī)生通常會根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛程度和X線中膝關(guān)節(jié)的變形程度來判斷患者病情，從而判斷患者進(jìn)行保守治療或者手術(shù)治療。

這里需要提醒廣大患者的是，不管診斷疾病還是判斷病情嚴(yán)重程度，醫(yī)生都是需要X片本身的，而不是一張單純的報告單。

我們常要求患者拍一張站立位的下肢全長片來了解患者直立時膝關(guān)節(jié)的狀態(tài)以及整個下肢的力線，以便更好地判斷病情程度。

怎么治療？

保守治療

患者的自我休息；

減少上下樓及活動量；

減輕自身體重；

口服藥物治療（主要為消炎鎮(zhèn)痛藥物，軟骨營養(yǎng)類藥物及消腫藥物）；

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療；

康復(fù)理療及功能鍛煉。

通常早期、輕度骨關(guān)節(jié)炎的患者經(jīng)過保守治療可以緩解癥狀、再配合患者后期的自我意識及鍛煉延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步加重。

手術(shù)治療

1.對于終末期骨關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛影響日常生活、關(guān)節(jié)畸形僵硬，不能彎曲或伸直影響活動；

2.對止痛藥物副作用不能耐受；

3.其他諸如關(guān)節(jié)腔注射、理療或其他非手術(shù)治療無效的患者。

以上幾種情況，手術(shù)治療成為了患者的最佳選擇。

膝關(guān)節(jié)置換，不再只是骨關(guān)節(jié)炎的唯一選擇！

（脛骨高位截骨）

大多數(shù)患者以為骨關(guān)節(jié)炎要做手術(shù)只有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)一種，其實不然。

隨著醫(yī)療理念與技術(shù)的進(jìn)步，全膝置換術(shù)已不再是終末期骨關(guān)節(jié)炎患者的唯一選擇。對于部分年齡較輕（40-60歲），膝關(guān)節(jié)單間室病變合并膝內(nèi)翻的患者，可以進(jìn)行脛骨高位截骨。

該手術(shù)通過矯正下肢力線，將力線從磨損的內(nèi)側(cè)間室轉(zhuǎn)移到相對正常的外側(cè)間室，延緩內(nèi)側(cè)間室的破壞，從而延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命，推后或者避免行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

近年來發(fā)現(xiàn)只要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，結(jié)合精準(zhǔn)外科手術(shù)技術(shù)和牢靠的截骨專用鎖定鋼板固定，手術(shù)不論是近期還是遠(yuǎn)期效果都可以和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)媲美，而運動水平的恢復(fù)更優(yōu)于關(guān)節(jié)置換術(shù)，不少年輕患者術(shù)后甚至能夠去長跑，打球。

（單髁置換術(shù)）

對于那些單間室關(guān)節(jié)間隙狹窄無明顯關(guān)節(jié)畸形的骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)單髁置換能夠取得滿意的結(jié)果，術(shù)后20年隨訪時仍有九成患者功能良好，治療效果滿意。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的最佳適應(yīng)人群

1.年齡大于55歲；

2.膝關(guān)節(jié)的疼痛局限在一側(cè)；

3.站立或短距離行走即疼痛；

4.通過保守治療效果不好；

5.X線片表現(xiàn)為單側(cè)間室關(guān)節(jié)間隙狹窄（骨磨骨），對側(cè)間室完好；

6.僅存在關(guān)節(jié)內(nèi)磨損，骨性畸形不重；

7.交叉韌帶功能完好，活動度接近正常；

8.屈膝20°時內(nèi)翻畸形可糾正；

9.無炎性關(guān)節(jié)病。

10.年齡在60歲以上，日常生活出現(xiàn)顯著持續(xù)疼痛；

不適合單髁置換術(shù)的情況

X線片顯示廣泛而明顯的骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，尤其是膝關(guān)節(jié)的三個間室都存在明顯退變；

膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲受限，伴有骨缺損的患者，比較適合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

多數(shù)患者都能在術(shù)后1~2天內(nèi)下地活動和功能鍛煉，術(shù)后1個月恢復(fù)日常運動。