拇趾外翻是引起足部不適的最常見疾病之一，俗稱大腳骨，英文名稱為HalluxValgus，英文俗稱為Bunion，其主要表現(xiàn)為大腳趾向外翻，同時(shí)伴有大腳趾內(nèi)側(cè)的骨性凸起。女性更為常見，男女比例約為1:2到1:3，到醫(yī)院就診的患者以成人為主，但是有研究表明接近一半的患者發(fā)生拇趾外翻是在20歲之前。

拇外翻要如何治療呢？

拇外翻的治療分為兩個(gè)階段：第一階段是用鞋子適應(yīng)腳，即保守治療，通過更換寬松舒適支撐力好的鞋子減少對(duì)骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習(xí)，如果合并有跖骨頭下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨頭的負(fù)重，從而減輕癥狀。對(duì)于很多的拇外翻矯形器和分趾器，沒有研究證實(shí)它們具有矯正畸形的效果。

第二個(gè)階段是腳適應(yīng)鞋子，即無論如何嘗試更換鞋子，如何保守治療，大腳趾的疼痛都無法很好解決，影響日常生活，可以考慮手術(shù)治療，糾正前足的畸形。

何時(shí)需要考慮手術(shù)呢？

如果用鞋子無法適應(yīng)腳，或者大腳趾擠壓二、三腳趾導(dǎo)致二、三腳趾的變形、脫位或者騎跨等畸形時(shí)，需要考慮手術(shù)。

可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？

拇外翻的術(shù)式有上百種，目前尚不能用一種手術(shù)方式治療所有的拇外翻，比如合并大腳趾的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎時(shí)可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)，關(guān)節(jié)輕度半脫位的可以單純軟組織松解及緊縮手術(shù)，關(guān)節(jié)嚴(yán)重半脫位的可以截骨加軟組織手術(shù)，如果是關(guān)節(jié)沒有半脫位而只是跖骨關(guān)節(jié)面傾斜的情況，則單純軟組織手術(shù)反而會(huì)造成關(guān)節(jié)的反向半脫位。

總之，手術(shù)方式必須根據(jù)患者的癥狀、查體和X線表現(xiàn)綜合判斷，具體術(shù)式因人而異，不可武斷的用一種手術(shù)方式治療所有的患者。所以，建議您尋找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生幫你制定具體的手術(shù)方案。

至于微創(chuàng)手術(shù)，必須是在保證療效的前提下，盡量減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷；一味以小的切口來判斷是否微創(chuàng)并不科學(xué)。微創(chuàng)手術(shù)必須嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，否則容易帶來轉(zhuǎn)移性跖骨痛、截骨不愈合、關(guān)節(jié)脫位加重等并發(fā)癥。

手術(shù)采用什么麻醉呢？

目前麻醉的方法也是越來越先進(jìn)，麻醉醫(yī)師可以做到在B超引導(dǎo)直視下麻醉腳周圍幾根特定的神經(jīng)，就可以無痛的手術(shù)了，對(duì)身體的影響極小，而且術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果更佳。

手術(shù)需要打鋼板嗎？

一般來講，如果中到重度的拇外翻通常需要將骨頭截開，擺到正常的位置上讓它長好，現(xiàn)代骨科的良好的內(nèi)固定技術(shù)可以保證截骨的高愈合率，減少再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且我們所用的螺釘一般為鈦合金材質(zhì)，不影響日后的核磁共振檢查，螺釘一般存在于骨內(nèi)，不進(jìn)關(guān)節(jié)也不會(huì)刺激肌肉和韌帶，可以終身不用取出。

術(shù)后多久可以下地活動(dòng)？

目前我們采用的截骨方式大部分是國際上最為流行的Z字截骨術(shù)，非常穩(wěn)定，配合以堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，一般術(shù)后兩天疼痛減輕后即可下地活動(dòng)，配上充氣的支具靴即可完全負(fù)重，不需要扶拐。一般術(shù)后一周左右傷口愈合較好以后即可恢復(fù)上班或上學(xué)。術(shù)后三到四周可以開始進(jìn)行大腳趾屈伸功能鍛煉。

術(shù)后多久可以穿自己的鞋子走路？

通常年輕患者術(shù)后六周拍片復(fù)查，如截骨按預(yù)期愈合則可以穿自己的運(yùn)動(dòng)鞋開始走路，老年患者如果骨質(zhì)較為疏松需要推遲兩至四周。

手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

當(dāng)然有，可能的風(fēng)險(xiǎn)有畸形矯正不足、矯正過度、畸形復(fù)發(fā)、截骨不愈合、感染、皮膚愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬等等，每一種可能都有1-5%的發(fā)生率，但是如果經(jīng)過?？漆t(yī)生詳細(xì)的檢查及良好的手術(shù)操作以及患者的耐心配合，可以將各種并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低。

術(shù)后會(huì)留疤痕嗎？

如果是截骨術(shù)，通常我們選擇的切口是在腳內(nèi)側(cè)，盡管會(huì)留下疤痕，但是通常不容易被發(fā)覺，相反，如果足背有切口，通常會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)。

術(shù)后是不是就可以穿高跟鞋了？

很多患者誤以為手術(shù)完了可以穿時(shí)髦的尖頭高跟鞋，實(shí)際情況是：手術(shù)完了可能要跟尖頭的高跟鞋說拜拜了，因?yàn)槭中g(shù)完了的腳恢復(fù)了正常形態(tài)，沒有辦法擠進(jìn)狹小的尖頭皮鞋，如果還是要強(qiáng)行擠進(jìn)去，很可能導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。