大多數(shù)人對(duì)于“脫臼”不以為意，認(rèn)為像電影里演的一樣，只要自己“咔嚓”一下掰回去就沒(méi)事了。其實(shí)，肩關(guān)節(jié)每脫位一次，關(guān)節(jié)就受傷一次，不但會(huì)造成盂唇韌帶或肩袖肌腱的進(jìn)一步撕裂、關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)軟骨磨損或剝離掉落，甚至?xí)斐晒琴|(zhì)破壞和骨折，最終肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎很早就發(fā)生。

反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的患者無(wú)法從事重體力勞動(dòng)和大部分的體育運(yùn)動(dòng)，可以說(shuō)，對(duì)患者造成了非常巨大的影響。

關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)重視

年輕人容易習(xí)慣性脫臼，研究表明：發(fā)生初次脫位時(shí)年齡越小，就越容易復(fù)發(fā)。比如，<20歲發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位后，再次脫位的可能性高達(dá)90%，其再脫位的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是>20歲的患者的12.7倍！

因此可以這么說(shuō)：年輕愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人群，一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，如果得不到及時(shí)的治療，變成習(xí)慣性脫臼的幾率非常大！因此肩關(guān)節(jié)初次脫位就應(yīng)該引起足夠的重視，復(fù)位后仍需進(jìn)一步治療。

主要措施包括：復(fù)位后拍片排除骨折、肩袖損傷等并發(fā)癥；佩戴肩肘帶懸吊保護(hù)3-4周；相關(guān)肌群肌力功能鍛煉加強(qiáng)穩(wěn)定及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉避免僵硬等。老年患者肩關(guān)節(jié)復(fù)位后如果仍舊疼痛，肩膀無(wú)力抬起，很有可能是肩袖撕裂，需要核磁共振檢查證實(shí)，這部分病人往往需要接受微創(chuàng)肩袖修補(bǔ)手術(shù)才能恢復(fù)。

為什么肩關(guān)節(jié)會(huì)習(xí)慣性脫位？

肩關(guān)節(jié)具有“頭大盂小根基淺”的特點(diǎn)，使得肱骨頭可大范圍活動(dòng)，但同時(shí)也是其易脫位的原因。由于缺乏肩胛盂對(duì)肱骨頭的骨性包容，它的穩(wěn)定性只能走“以柔克剛”的路子，更加依賴(lài)肌肉、盂唇和韌帶等軟組織。

首先肩袖的四塊肌肉從前，上，后三個(gè)方向抱緊肱骨頭，它們的合力形成肱骨關(guān)節(jié)的凈作用力，這個(gè)凈作用力只要落在肩胛盂范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)就穩(wěn)定，反之，肩關(guān)節(jié)就可能脫位。此外，肩胛盂周?chē)€附有一圈盂唇，并與關(guān)節(jié)囊韌帶相連接，形成中央硬，周?chē)浀耐霠钣鄹C。

正常情況下，關(guān)節(jié)囊封閉，內(nèi)有少量關(guān)節(jié)液粘合，產(chǎn)生負(fù)壓吸住肱骨頭，即所謂盂肱吸力杯機(jī)制，其實(shí)和通馬桶的水拔子同理。

肩關(guān)節(jié)初次脫位時(shí)，往往因?yàn)楸┝?dǎo)致盂唇和肩袖撕裂（盂唇的撕裂又稱(chēng)Bankart損傷），甚至可將骨性肩胛盂也撕下一塊，形成骨性Bankart損傷，撕裂的盂唇關(guān)節(jié)囊復(fù)合體因?yàn)閿伩s，常難愈合，形成前方永久裂口，或在肩胛盂前下方畸形愈合，吸力杯機(jī)制被破解，當(dāng)肩關(guān)節(jié)再次外展外旋時(shí)，“盂肱關(guān)節(jié)凈作用力”很容易突破肩胛盂前下方薄弱處，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位。

另外，脫位后的肱骨頭常卡在肩胛盂的前下方，肱骨頭的后上方和肩胛盂的前下方骨質(zhì)互相擠壓，形成“對(duì)吻損傷”，即便復(fù)位后，仍舊殘留骨質(zhì)缺失的“吻痕”，可謂是愛(ài)到刻骨銘心；

反復(fù)脫位的病人，吻痕會(huì)越來(lái)越深，醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“雙極骨性缺損”，這種雙極骨性缺損的病人在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)更容易發(fā)生肱骨頭脫出肩胛盂上的運(yùn)動(dòng)軌道（稱(chēng)為肱骨頭“出軌offtrack”）而再次脫位。

習(xí)慣性脫臼需要早期治療

反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的患者，尤其是年輕人，運(yùn)動(dòng)員，愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，合并肩袖損傷的老年人或特殊職業(yè)的軍人、警察，醫(yī)生通常建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，治療越早，手術(shù)越簡(jiǎn)單，效果越好。

通過(guò)手術(shù)治療及正規(guī)術(shù)后康復(fù)鍛煉，大部分病人都能重獲穩(wěn)定的肩關(guān)節(jié)，最終重返運(yùn)動(dòng)或者工作。男籃運(yùn)動(dòng)員孫悅，科比布萊恩特，女排運(yùn)動(dòng)員惠若琪等都因比賽中受傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位而接受手術(shù)，而他們也都在手術(shù)后重返賽場(chǎng)，惠若琪更是作為隊(duì)長(zhǎng)獲得奧運(yùn)冠軍。