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手部酸痛發(fā)麻發(fā)脹 拇指笨拙無力

摘要:最常見的原因是手和腕長期過度使用引起慢性損傷,屈肌支持帶及內(nèi)容肌腱均可發(fā)生慢性損傷性炎癥,使腕管管腔狹窄,正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變得扁平;

鼠標手是近幾年剛出現(xiàn)的新病,患者都具有一個共同點:喜歡玩電腦,整天握著鼠標不松手,握住鼠標的那只手掌經(jīng)常發(fā)麻,疼痛等等。鼠標手病情可大可小,從長遠出發(fā),鼠標手如果不及時治療,會成為頑癥。那么,得了鼠標手怎么辦?鼠標手怎么治療?怎么緩解?

什么是“鼠標手”?它真正的名字叫“腕管綜合征”

腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹,是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的拇指、食指、中指以及環(huán)指(橈側(cè))酸痛、麻木等癥候群的病癥。

腕管在手掌根部,是由腕骨溝和屈肌支持帶共同構(gòu)成的骨-纖維通道。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。

最常見的原因是手和腕長期過度使用引起慢性損傷,屈肌支持帶及內(nèi)容肌腱均可發(fā)生慢性損傷性炎癥,使腕管管腔狹窄,正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變得扁平;

其次是腕部急性損傷,橈骨遠端骨折、腕骨骨折、月骨脫位等可引起正中神經(jīng)急性或繼發(fā)受壓;

還有某些全身疾病如糖尿病、甲狀腺功能失調(diào)、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可通過腕管內(nèi)容物增大,引起自發(fā)性正中神經(jīng)損害。

腕管綜合征主要和以手、腕部動作為主的職業(yè)和運動有關(guān)。鍵盤、特別是鼠標是我們最常見的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多,方向盤也成為一大“腕管殺手”。經(jīng)常騎行者,尤其是直把自行車,也是受害者。其他頻繁使用雙手的職業(yè),如音樂家、教師、編輯記者、建筑設(shè)計師、裝配工等,都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。

好發(fā)年齡為30~60歲,女性為男性的5倍,一般為單側(cè)發(fā)病,也可雙側(cè)。起病緩慢,正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛,麻木,發(fā)脹,常入睡數(shù)小時后痛醒,活動后緩解。正中神經(jīng)分配區(qū)皮膚感覺遲鈍,過敏。大魚際可有萎縮,拇指笨拙無力。

三個常用的特殊體格檢查

腕部叩擊試驗(Tinel征)

將手腕自然伸開,用手指叩擊腕部掌側(cè)面時,在其橈側(cè)(拇指側(cè))的三個半手指或某個手指出現(xiàn)麻木即為陽性。

屈腕試驗(Phalen征)

將肘關(guān)節(jié)伸直,手腕自然下垂、向掌側(cè)屈曲,保持30~60秒后引起神經(jīng)支配區(qū)麻木即為陽性。

屈肘、前臂上舉,雙腕同時屈曲90°,30~60秒內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀,即正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木或者麻木加劇,即為陽性。

止血帶試驗

在患側(cè)上臂束縛血壓計的氣囊,然后充氣加壓至收縮壓以上,若在1分鐘內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)的三個半手指或某個手指疼痛或麻木為陽性。

腕管綜合征的治療

非手術(shù)治療

①支具制動:用支具將腕關(guān)節(jié)固定在中立位。

②口服消炎藥和局部注射皮質(zhì)類固醇藥物:

口服消炎藥和局部注射皮質(zhì)類固醇藥物,可以暫時緩解癥狀,但皮質(zhì)類固醇注射不建議常規(guī)應(yīng)用。

手術(shù)治療

①掌腕前臂部切開正中神經(jīng)松解減壓

②小切口減壓

③內(nèi)窺鏡“微創(chuàng)”腕管松解:

雙入路(Chow法)或單入路(Agee法)

日常做做這些小動作讓你遠離鼠標手

動作1:吸足氣用力握拳,用力吐氣,同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做10次。

功效:鍛煉手部骨節(jié),舒緩僵硬狀態(tài)。

動作2:雙手持球(如網(wǎng)球),或持手掌可握住的事物(如水果等),上下翻動手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。

功效:增強手腕力量,鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力。

動作3:雙掌合什,前后運動摩擦致微熱。

功效:促進手部的血液循環(huán)。

動作4:用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指,從大拇指開始,每指各做10秒鐘,平穩(wěn)呼吸。

功效:促進血液循環(huán),放松身心。

動作5:舒展身體各部位時,也要用力展開雙手的五指,每次20至30秒鐘,做2至3次。

功效:增強關(guān)節(jié)抵抗力,促進血液循環(huán)。

動作6:用手表做輔助器械,按順時針和逆時針轉(zhuǎn)動手腕25次。

功效:緩解手腕肌肉酸痛感覺。

動作7:手握帶有負重的水瓶,首先手掌向上握水瓶,做從自然下垂到向上抬起動作,然后是手掌向下握水瓶,做從下到上的運動,各25次,鍛煉腕屈肌。

功效:防治腕關(guān)節(jié)骨刺增生,增強手腕力量。

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