骨質(zhì)疏松癥碰上這個(gè)殺手有點(diǎn)冷

2019-01-23 來源：骨科大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：預(yù)防強(qiáng)調(diào)越早越好，從什么時(shí)候開始都不為早，從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以適量吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、奶制品等，積極參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，積累自己的骨銀行儲(chǔ)備，盡可能的增加峰值骨量。

朋友的父親兩個(gè)月前得了急性心梗，死里逃生好不容易病情穩(wěn)定出院，一個(gè)月前又從家里的床上跌落，結(jié)果造成橈骨遠(yuǎn)端和股骨頸兩處骨折，真是禍不單行，從此臥床不起，自言生不如死，不如心臟病一下子過去了的好。

很顯然這是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脆性骨折，也叫非暴力骨折或者低能量骨折。有多少老年人躲過了九九八十一難，最終卻沒逃過骨質(zhì)疏松性骨折的魔爪？

正因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥早期沒有任何癥狀，是一種靜悄悄的流行病，因此說它是“無情的寂靜的殺手”一點(diǎn)不為過，往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)發(fā)生致命的脆性骨折，即在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即可發(fā)生骨折。所謂輕微外傷，一般指在平地或低于身體重心高度跌倒所引起損傷。

最常見的骨折部位為椎體、髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端，其他部位亦可發(fā)生。其致殘率致死率相當(dāng)高，髖部骨折的后果最為嚴(yán)重，一年內(nèi)有20％的病人因并發(fā)癥死亡，30％有永久殘疾，40％的人不能獨(dú)立行走，80％的人至少有一項(xiàng)日?；顒?dòng)不能獨(dú)立完成。

如何遏制這個(gè)殺手抵御脆性骨折呢？

第一，首先預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

預(yù)防強(qiáng)調(diào)越早越好，從什么時(shí)候開始都不為早，從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以適量吃些富含鈣質(zhì)的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、奶制品等，積極參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，積累自己的骨銀行儲(chǔ)備，盡可能的增加峰值骨量。

第二，已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的要積極治療，亡羊補(bǔ)牢猶未為晚，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

做好骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目前有很多評(píng)價(jià)骨折風(fēng)險(xiǎn)的工具（如FRAX評(píng)分、一分鐘測試題等），通過問答的方式得到一個(gè)評(píng)分，以此判斷骨折風(fēng)險(xiǎn)的高低，可以自查也可以咨詢醫(yī)生。針對(duì)不同骨折風(fēng)險(xiǎn)人群給與個(gè)體化的治療，治療包括三部曲：生活方式的干預(yù)是基石；鈣和維生素D是基礎(chǔ)；適當(dāng)進(jìn)行藥物治療（包括活性維生素D3、雙膦酸鹽、特立帕肽、雌激素等）。

第三，改善環(huán)境防止跌倒。

很多量表可以評(píng)估老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，如莫爾斯跌倒評(píng)估量表、托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具等（以后會(huì)陸續(xù)介紹相關(guān)知識(shí)）。對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的老年人，要有防范意識(shí)，如室內(nèi)物品擺放不應(yīng)阻礙老年人行動(dòng)；桌椅等家具要穩(wěn)固，不能搖擺晃動(dòng)；調(diào)節(jié)床的高度；增加照明；地板和鞋子要防滑；浴室和坐便器旁邊要安裝把手等。

第四，警惕二次骨折的發(fā)生。

發(fā)生過一次脆性骨折的，再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成幾何級(jí)數(shù)增長，因此應(yīng)在專家的指導(dǎo)下積極行抗骨質(zhì)疏松治療，可改善結(jié)局，防止二次骨折的發(fā)生。