在找我就診的患者中，有不少患者就診時只拿一份做CT或者核磁共振檢查后的報(bào)告單過來，要求我做出明確診斷以及手術(shù)的安排。當(dāng)我問及他們的影像片時，他們詫異的表示，“不是有報(bào)告單了，為什么還要片子呢？”

這里需要我跟大家解釋一下，患者做完CT和磁共振后的影像片和影像科提供的報(bào)告單它們各自的功能和區(qū)別。

影像片是X線、CT或者核磁共振以及其他檢查方式的最原始記錄——“原始照片”，它反映的是患者檢查部位的具體形態(tài)和病理解剖特點(diǎn)。

影像科報(bào)告單則是影像科醫(yī)生對這些“原始照片”的文字解讀、文字報(bào)告，并得出一個“影像診斷”。這個影像診斷并非等同于“臨床診斷”，做出臨床診斷的任務(wù)是由臨床醫(yī)生結(jié)合病人的體征及疾病發(fā)展的程度，然后再結(jié)合影像學(xué)片子來完成的。

一個經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生在接診患者的過程中，第一是要做出準(zhǔn)確的臨床診斷，告訴病人“你得了什么病”；第二是要提出精準(zhǔn)的治療方案，告訴病人“你該如何治療”。影像科報(bào)告單可以給臨床醫(yī)生提供一個直接影像描述的概貌，來作為臨床診斷的參考。有時還是某些地方報(bào)銷的憑證。

患者不免要問，這樣重要的影像報(bào)告，為什么主治大夫不看哪？

其主要原因是出報(bào)告是一個相對主觀的過程，同一個片子，由不同的影像科醫(yī)生來看，所得出的報(bào)告不一定會完全相同。這就是所謂的“聞名不如見面”，比如幾個媒人分別給一男方家提親，描述同一個的女孩子的美貌，可能男方家還是難以想象出女孩準(zhǔn)確的長相。這時如果直接給男方家一張女孩照片，那就馬上心里有數(shù)了。

正因?yàn)槿绱?，臨床醫(yī)生要得出準(zhǔn)確的診斷以及精準(zhǔn)的治療方案，必須以準(zhǔn)確全面的影像學(xué)照片資料為準(zhǔn)繩。病人提供的資料越全面越準(zhǔn)確，越能有效提高醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確率，進(jìn)而為病人提出更精準(zhǔn)的治療方案?；颊呖梢缘玫绞掳牍Ρ兜男Ч?，這就不是一張簡單的報(bào)告單可以做到的了。

我們常說骨科醫(yī)生分三個層次：

第一個層次只看報(bào)告不看片子，這個是還在入門階段；

第二個層次是看完片子再看看報(bào)告，印證自己的想法，這算是入門了；

第三個層次就是根據(jù)病人癥狀僅僅看片子就足夠了，因?yàn)閳?bào)告單已經(jīng)無法為醫(yī)生提供更多的信息了。

一個高明的外科醫(yī)生都應(yīng)該處于第三個階段，通過閱讀影像片，他會根據(jù)閱讀影像片的經(jīng)驗(yàn)精準(zhǔn)的尋找到患者最佳的手術(shù)部位和手術(shù)要點(diǎn)，并確定實(shí)施精細(xì)的手術(shù)方案。這時，如果僅僅拿一紙影像報(bào)告單給醫(yī)生，反而會因?yàn)閳?bào)告單的主觀性而產(chǎn)生誤導(dǎo)。大家回想一下，你看到過只拿影像學(xué)報(bào)告單就決定做手術(shù)的醫(yī)生嗎？當(dāng)您知道事情的原委后，你還會拿著報(bào)告單找醫(yī)生看病做手術(shù)嗎？

為什么這點(diǎn)小事情，還要專門開一個帖子告訴大家？原因是有的患者千里迢迢跑到北京，就拿著一張報(bào)告單，你問他：你的片子哪？他一頭霧水，不是有報(bào)告單嗎？還要片子干什么？讓醫(yī)生無可適從。不但耽誤你自己的時間，而且也耽誤醫(yī)生的時間。

還有一項(xiàng)注意事項(xiàng)就是影像學(xué)資料不可強(qiáng)光照射，特別是白色塑料袋保存的資料。這些資料一定放在避光的地方，比如汽車的后備箱等。北京附近的患者，到北京很方便。帶著前一天完成的資料焦急地到了醫(yī)院，順手拿上放在汽車后座的資料袋，準(zhǔn)備第二天接受日間手術(shù)。遞給醫(yī)生一看，所有的影像學(xué)資料在強(qiáng)烈的太陽光照射下，全部變成一張張黑膠片，完全無法判斷椎間盤的突出部位和嚴(yán)重程度。只能再次回原來的醫(yī)院重新打印，或者重新完善檢查，純屬于勞民傷財(cái)。

因此，在平時的工作中我都要求大家提供原始、清楚的影像學(xué)片子?；疾?yán)重者，還要求核磁、CT、X光片齊全，以便節(jié)約醫(yī)生和自己的時間。如果預(yù)期要接受手術(shù)治療的患者，這些影像學(xué)資料必須是最近或者1月之內(nèi)病情沒有發(fā)生變化時的資料。找醫(yī)生看病前這些工作您務(wù)必要做好，準(zhǔn)備好了嗎，朋友？