核磁共振已經(jīng)逐漸成為頸腰椎疾病不可或缺的檢查方式。但是近來(lái)不少門診病人以及老患者向我反映，有的說(shuō)“體內(nèi)有金屬節(jié)育環(huán)，想做腰椎頸椎的磁共振，但是不敢做，怕出危險(xiǎn)”；也有的說(shuō)“帶著金屬節(jié)育環(huán)做磁共振會(huì)有偽影，片子拍了也白拍”。

我問(wèn)這些患者都是從哪里得到這個(gè)結(jié)論，他們多數(shù)回答是從網(wǎng)上查到的。于是我也在百度上輸入“節(jié)育環(huán)、核磁共振”兩個(gè)關(guān)鍵詞，一共檢索出94,900個(gè)結(jié)果。的確，其中絕大多數(shù)都是提示“不可以做”“會(huì)有偽影”,但這真的是實(shí)情嗎？

為此我再次檢索了國(guó)內(nèi)最權(quán)威的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)站——中國(guó)知網(wǎng)，同樣輸入這兩個(gè)關(guān)鍵詞，檢索出400多篇文獻(xiàn)，里面給出的卻是相反的結(jié)論。我們以上海瑞金醫(yī)院陳克敏醫(yī)生的一篇論文《磁共振檢查以及體內(nèi)植入物的安全性》為例，文中提到金屬節(jié)育器在磁共振檢查時(shí)沒有不良反應(yīng)。也就是說(shuō)體內(nèi)有節(jié)育器做磁共振確實(shí)是安全的。該作者還提到，實(shí)際上身上帶有骨科內(nèi)固定物的病人都可以安全的進(jìn)行磁共振檢查。

那么，節(jié)育環(huán)是否會(huì)產(chǎn)生偽影呢？這一點(diǎn)確實(shí)是真的，它確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一些偽影并影響周圍組織的圖像質(zhì)量。但是這種影響是局限在盆腔的，對(duì)于腰椎以及頸椎的核磁共振不會(huì)產(chǎn)生影響。以我今天門診的一名50歲女性椎間盤突出患者為例，大家可以看到，X線片上顯示盆腔里有金屬節(jié)育器，在她的磁共振片子里，節(jié)育器確實(shí)產(chǎn)生了少量偽影，但是椎間盤突出的部位仍清晰可見，偽影未造成任何干擾，絲毫不影響醫(yī)生的讀片判斷。

由此可見，體內(nèi)有節(jié)育環(huán)的脊柱疾病患者可以放心大膽的做磁共振檢查。另外，骨科的植入物由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼和韌帶、肌腱上，通常不會(huì)引起移動(dòng)，因此是安全的，但和節(jié)育環(huán)一樣，在做MRI檢查時(shí)可產(chǎn)生偽影。比如下圖，椎弓根釘就對(duì)脊柱椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生偽影干擾。

目前認(rèn)為心臟支架等植入物置入人體后可以進(jìn)行MRI檢查，一般推薦在支架等植入6周后做MRI檢查更為安全，這時(shí)支架等植入物與血管等已有更好的吻合。