警惕骨質(zhì)疏松性骨折忽視的健康殺手

2019-01-21 來(lái)源：骨科大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員將首次骨折比作心臟病發(fā)作。首次心臟病發(fā)作后，患者通常會(huì)十分注意再次發(fā)病的預(yù)防，對(duì)于首次骨折也應(yīng)如此。而實(shí)際上，首次骨折后人們通常會(huì)忽視再次骨折的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

由國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）、歐洲骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)（ESCEO）共同舉辦的骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎和肌肉骨骼疾病世界大會(huì)于2016年4月在西班牙馬拉加成功召開(kāi)。

大會(huì)上公布的一項(xiàng)研究表明，首次骨質(zhì)疏松性骨折后，1年內(nèi)再次發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加三倍，而首次骨折10年后再次發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)仍比沒(méi)有發(fā)生過(guò)骨折人群高2倍。

首次骨折后應(yīng)提高警惕

研究人員將首次骨折比作心臟病發(fā)作。首次心臟病發(fā)作后，患者通常會(huì)十分注意再次發(fā)病的預(yù)防，對(duì)于首次骨折也應(yīng)如此。而實(shí)際上，首次骨折后人們通常會(huì)忽視再次骨折的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

目前有許多組織致力于提高骨質(zhì)疏松癥患者骨折風(fēng)險(xiǎn)較高的意識(shí)。對(duì)于發(fā)生過(guò)骨折的患者，應(yīng)提高警惕、積極治療，防止再次骨折的發(fā)生。

通常口服雙磷酸鹽為第一選擇，因?yàn)樵撍幈阋饲掖蠖鄶?shù)患者耐受。但是，由于外界對(duì)于雙磷酸鹽副作用的過(guò)度渲染，部分患者即使意識(shí)到骨質(zhì)疏松癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，考慮到這種藥物的副作用仍不接受治療。

研究人員強(qiáng)調(diào)，患者并未意識(shí)到不接受治療引起的骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著大于該藥物引起的任何一種副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

再次骨折風(fēng)險(xiǎn)女性高于男性

研究人員對(duì)18872名參與者(出生于1907-1935年)相關(guān)骨折數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究期間共有5039例患者發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折(一次或一次以上)。同時(shí)，研究人員對(duì)這些參與者二次主要骨質(zhì)疏松性骨折情況進(jìn)行分析，其中1919名患者發(fā)生二次主要骨質(zhì)疏松性骨折，年齡每增加一歲二次骨折風(fēng)險(xiǎn)增加4%。

首次骨折后，第二次主要骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)最大，此后骨折風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)間推移降低，但相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)仍高于未發(fā)生骨折人群。例如，首次主要骨質(zhì)疏松性骨折后1年，第二次骨折風(fēng)險(xiǎn)為沒(méi)有發(fā)生過(guò)骨折人群的3倍；10年后，危險(xiǎn)比為2.2倍。

但第二次主要骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)女性較男性高41%。研究人員表示，老年女性再次骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著高于老年男性。因?yàn)榕怨敲芏纫话愕陀谀行怨敲芏龋医^經(jīng)后女性骨質(zhì)丟失迅速，這兩者均會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

二次骨折預(yù)防情況不理想

研究人員表示，首次骨折后，藥物治療或許是最有效的二次骨折預(yù)防方法。臨床治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有三類：抗骨吸收藥物；促進(jìn)骨形成藥物和其他藥物。

據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)(IOF)調(diào)查顯示，80%的骨折患者在首次骨折后缺乏相關(guān)檢測(cè)及針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，并且缺少預(yù)防跌倒的教育。另外，任一部位骨折都會(huì)增加再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。通常，首次骨折6-8月內(nèi)會(huì)再次發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松患者可選用降鈣素、二磷酸鹽等藥物來(lái)減輕疼痛，緩解癥狀，日常應(yīng)采取健康的生活方式，增加對(duì)鈣和維生素D的攝入。老年人肝腎功能弱，難以活化維生素D，因此也可能使得攝入的鈣難被身體真正吸收，要同時(shí)堅(jiān)持服用骨化三醇等具有活性的維生素D促進(jìn)鈣吸收，增加肌肉力量防止跌倒，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折。

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雖然骨質(zhì)疏松癥多數(shù)情況下不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，但骨質(zhì)疏松癥增加骨折機(jī)會(huì)，從而影響病患者的健康和獨(dú)立生活能力。

如身體有以下癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查：

腰背部無(wú)力、感覺(jué)疼痛，漸成慢性疼痛，偶爾劇痛；

脊柱漸彎，形成駝背；

身高顯著變矮；

骨折；

如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)骨量低下，并有絕經(jīng)期、吸煙喝酒、服用激素藥物等任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，都應(yīng)及時(shí)治療。

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1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

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