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痛風性關(guān)節(jié)炎 生命中不可承受之痛

摘要:痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨或滑膜處沉積,導致關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織的炎癥反應。典型的首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)炎,以足部、第一跖趾及拇指關(guān)節(jié)多見,其次為踝、膝、肘、腕、手、足部其他關(guān)節(jié)。

夏天過了,又過了一年一度啤酒配烤串的季節(jié),但對于高尿酸的患者,尤其是痛風患者,可就沒那么享受了,酒水、海鮮、豆制品都成了不可享受的美食了。俗話說,痛風發(fā)作的時候,是“來如風,去如風,刀割針刺疼,走不了路”。痛風真的是惡魔嗎?又該如何預防呢?

一、痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨或滑膜處沉積,導致關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織的炎癥反應。典型的首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)炎,以足部、第一跖趾及拇指關(guān)節(jié)多見,其次為踝、膝、肘、腕、手、足部其他關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動受限。隨著病情進展,逐漸導致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動受限影響關(guān)節(jié)功能。

二、痛風性關(guān)節(jié)炎患者的飲食

痛風形成的先決條件是高尿酸血癥,尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。痛風患者應長期控制嘌呤含量高的食物。如:動物內(nèi)臟、沙丁魚、蝦、濃肉湯、菌藻類、豆制品等。多吃低嘌呤食物,如:精白米、玉米、麥子、蔬菜等。另外,脂肪可阻礙尿酸的排泄,應減少脂肪的攝入。

三、足夠的水分攝入

痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時一定多喝水,食用含水量多的水果和食品,每天的液體攝入量維持在2000~3000ml,保證足夠的尿量,促使尿酸的排出。

四、痛風性關(guān)節(jié)炎患者禁飲酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒和吃肉同時進行時,會使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風發(fā)作的風險,研究顯示,不管是輕度飲酒(≤12.5g/d),還是中度飲酒(12.6~37.4g/d)和重度飲酒(≥37.5g/d)均比不飲酒或偶爾飲酒者更容易發(fā)生痛風。尤其是啤酒、黃酒、白酒更容易誘發(fā)痛風發(fā)病。另外酒精的攝入量與痛風發(fā)作風險呈現(xiàn)劑量效應關(guān)系,當每天酒精攝入量≥50g時,痛風發(fā)病的風險比不飲酒者高153%。

每日啤酒373g者比不飲啤酒者痛風發(fā)病的風險高49%。飲用烈酒會增加15%的痛風發(fā)病風險。所以痛風患者,特別是急性發(fā)作期,應嚴格限酒的。

五、痛風關(guān)節(jié)炎患者的注意事項

①痛風急性發(fā)作期癥狀緩解之前,對尚未采取降尿酸治療的患者,不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物,否則由于血尿酸下降,導致關(guān)節(jié)及周圍軟組織中沉積的尿酸結(jié)晶溶解,加重痛風急性發(fā)作。

②在痛風急性發(fā)作期,不能采取關(guān)節(jié)熱敷,也不能采取關(guān)節(jié)冷敷,熱敷和洗熱水澡會使得關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解,冷敷會使得血尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶,二者均會加重痛風急性發(fā)作。

③在痛風急性發(fā)作期,不能外敷傷濕止痛膏等類型的中草藥成分的膏藥,因為其中含有刺激成分,會加重外敷部位的疼痛癥狀。

④在痛風急性發(fā)作期,可以考慮外用扶他林乳膏等含消炎鎮(zhèn)痛成分的膏藥,局部刺激癥狀較輕,止痛作用有限,在癥狀緩解后停止使用。

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