很多患者到醫(yī)院影像科室接受檢查時(shí),免不了擔(dān)心輻射對(duì)自己身體的傷害。究竟哪些影像檢查有輻射傷害啊?輻射傷害有多嚴(yán)重?今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像,該吃多少射線啊?這些問題搞不清楚,擔(dān)心又苦惱,到底該怎么辦呢?今天我們請(qǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院放射科主任鄭卓肇為讀者答疑。
問:醫(yī)生給我開了影像檢查申請(qǐng)單,這項(xiàng)檢查有輻射嗎?
答:超聲檢查和磁共振檢查(MRI)是完全沒有輻射的,除了這兩種外,其余影像類檢查都是有輻射危害的。
“超聲科”的檢查項(xiàng)目是沒有輻射風(fēng)險(xiǎn)的,所以做多少次超聲檢查,都不用擔(dān)心輻射的問題。
“放射科”的檢查項(xiàng)目包括X線檢查(各種拍片、造影、骨密度測(cè)量)、CT檢查、核磁共振檢查(MRI)。X線檢查和CT檢查中,要使用著名的X射線,這也就是我們常說的“放射科有輻射”的根源,因此是有輻射的。不過,可千萬別錯(cuò)殺了磁共振檢查(MRI),它不使用X射線,因此沒有輻射,完全不用擔(dān)心輻射的問題。
“核醫(yī)學(xué)科”的檢查項(xiàng)目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中,需要使用特殊的放射性藥物,這些藥物主要發(fā)射射線,從而具有輻射性。此外,PET-CT還需要用到CT,因此會(huì)疊加CT相關(guān)的輻射。
問:X線檢查、CT、核醫(yī)學(xué)科檢查是有輻射的,那輻射有多強(qiáng)呢?
答:我們生活的環(huán)境由于存在氡元素及其子核、地表輻射和宇宙輻射等,自然界中輻射無處不在,換句話說,我們每時(shí)每刻都會(huì)受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射,通常約為2.0-3.0mSv/年(mSv為衡量輻射劑量的一種單位)。把醫(yī)院里各種影像檢查的輻射強(qiáng)度估算值,與天然本底輻射對(duì)照看看,做檢查的輻射危害強(qiáng)度一目了然。
以吸煙者為例:如果每天1包煙,每年受到的輻射劑量約為35mSv,遠(yuǎn)大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。再例如,一次X光檢查,相當(dāng)于坐飛機(jī)飛行2萬公里。
問:做影像檢查一點(diǎn)危害都沒有嗎?
答:醫(yī)療輻射有危害,盡管這種危害小到我們根本感覺不到,但還是要盡可能少地接觸醫(yī)療輻射。
國(guó)家規(guī)定,接受醫(yī)療輻射有三大原則:實(shí)踐的正當(dāng)化,放射防護(hù)的最優(yōu)化,個(gè)人劑量限制。簡(jiǎn)單點(diǎn)說,如果一個(gè)患者確實(shí)病情需要(正當(dāng)化原則),接受多少醫(yī)療輻射都不算多;如果沒有必要,就盡量不接觸。
還有一個(gè)特別常見的問題,做體檢是否要選PET-CT呢?這個(gè)問題,我回答不了,因?yàn)楹茈y確定這種體檢是否符合正當(dāng)化原則,需要結(jié)合個(gè)人需要,自己決定。
問:輻射危害到底有哪些?
答:我們所講的輻射危害,通常指的是電離輻射危害,可以分為隨機(jī)化效應(yīng)和確定性效應(yīng)。
隨機(jī)化效應(yīng):只要接觸了輻射(不管量多量少),就可能發(fā)生的危害,主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。
確定性效應(yīng):接觸了輻射,但輻射量必須高到一個(gè)閾值,才會(huì)出現(xiàn)的危害,包括急性放射病、放射性白內(nèi)障、皮膚放射性損傷和輻射致不孕癥等。
影像檢查中,醫(yī)療輻射量通常遠(yuǎn)低于閾值,因此不會(huì)出現(xiàn)確定性效應(yīng),但隨機(jī)化效應(yīng)是可能出現(xiàn)的,而且沒有辦法預(yù)測(cè)和預(yù)防。按估算,若某人接受了10mSv的醫(yī)療輻射,終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。
超聲檢查和磁共振檢查(MRI)沒有輻射,X線檢查、CT檢查和核醫(yī)學(xué)科檢查存在輻射,但輻射量并不大,其危害在可控制的范圍內(nèi)。因此,為了病情的需要,應(yīng)該坦然接受相關(guān)檢查;但是,如果沒有必要,請(qǐng)盡量避免接觸醫(yī)療輻射,因?yàn)檫@種輻射畢竟還是有潛在危害的。
我們?cè)倩氐焦强茩z查層面來講,就腰椎間盤突出癥來說:
在診斷方面:CT可顯示骨性椎管形態(tài)、黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小和方向等,而MRI可全面的觀察各椎間盤的病變情況,也可在矢狀面上了解椎間盤突出的程度和位置,并可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。
雖然單純X線片不能直接反映是否存在椎間盤突出,但是其可反映有無腰椎結(jié)核、骨腫瘤等,故有重要的鑒別診斷價(jià)值。
在治療方面:目前微創(chuàng)手術(shù),如椎間孔鏡、椎間盤鏡等廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療,很大程度上促進(jìn)了患者的康復(fù)。但行此類手術(shù)的前提是嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,雖然CT和MRI已確診是腰椎間盤突出癥,但此時(shí)X線片(腰椎正側(cè)位片和腰椎動(dòng)力位片)也提供了重要信息,比如若在X線片上觀察到腰椎不穩(wěn)征象,則是微創(chuàng)手術(shù)的禁忌證,需行開放性手術(shù)。所以,這就是腰椎間盤突出癥患者不可缺少X線檢查的原因。
其實(shí)無論是腰椎間盤突出癥還是其他的骨科病種,如常見的四肢骨折,抑或某些少見的骨病,X線都發(fā)揮了不可替代的作用。骨科醫(yī)生在對(duì)大部分骨科病種進(jìn)行診斷和選擇治療方案時(shí),應(yīng)遵循先X線再CT或/和MRI檢查的順序,這樣做可以做到對(duì)疾病的全面觀察,以免誤診、漏診,會(huì)更好的利于患者的疾病治療。
適用于外科、婦科檢查,用鈷60℃滅菌消毒。
健客價(jià): ¥19.91.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥34.5用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤(rùn)滑。
健客價(jià): ¥1981.用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對(duì)比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià): ¥31全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥5賴斯康維生素C咀嚼片:補(bǔ)充族維C生素。 皇后牌片仔癀珍珠霜 25g:對(duì)皮膚粗糙尤為適合,并能減少高溫、低溫、風(fēng)沙等惡劣環(huán)境對(duì)皮膚的傷害。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜(簡(jiǎn)亭) :本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(zhǎng)期保持在濕潤(rùn)的狀態(tài)中,增強(qiáng)肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。 潔諾菲 陰道潤(rùn)滑液:用于婦科檢查器械進(jìn)入婦
健客價(jià): ¥591、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥31用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳,眼科手術(shù)術(shù)前散瞳,術(shù)后防止粘連,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià): ¥321. 異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: (1) 新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)
健客價(jià): ¥25用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥60本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ纭⒅衅谇傲邢僭錾Y,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥9.5用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥56益氣補(bǔ)血,扶正解毒。主治氣血兩虛癥。適用于放、化療引起的白細(xì)胞減少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、頭暈氣短等癥。對(duì)腫瘤放射治療中因輻射損傷造成的淋巴細(xì)胞微核率增高等有改善作用,可用于輻射損傷。
健客價(jià): ¥101家庭日常的胎心監(jiān)護(hù)。
健客價(jià): ¥380腸道易激綜合征,結(jié)腸痙攣,胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病,內(nèi)窺鏡檢查準(zhǔn)備(食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡)。
健客價(jià): ¥43.5(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥21
本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥25全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥6用于治療高膽固醇癥、家族性高膽固醇癥 注意: 1、使用本藥之前應(yīng)進(jìn)行充分檢查,確診是高膽固醇癥或家族性高膽固醇癥后,才能使用。 2、對(duì)于家族性高膽固醇癥中的同型結(jié)合子患者缺少治療經(jīng)驗(yàn),臨床上判定治療無效后,方可將本藥作為低密度脂蛋白非藥物療法的一個(gè)輔助用藥。
健客價(jià): ¥551.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑(詳見用藥方法)以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流
健客價(jià): ¥66適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥18用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價(jià): ¥7通過測(cè)量額頭的熱輻射來顯示被測(cè)對(duì)象的體溫。
健客價(jià): ¥85本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥17