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作為骨科醫(yī)生 告訴所有媽媽這個真相

摘要:唯一需要我們警惕的,是極少見的不能自行恢復的病理性原因,比如:神經(jīng)肌肉疾病(如腦癱)、髖關節(jié)疾病(如發(fā)育不良)以及小腿畸形(如馬蹄內翻足)等。

女子本弱,為母則剛。

只是,孩子卻始終是你最大的軟肋。

盡管大多數(shù)媽媽都覺得自家孩子就是比別人家的聰明,但這絲毫不能減輕媽媽們對自家孩子生病或發(fā)育異常的擔憂。

尤其看到孩子的小腳呈內八字或外八字,小腿呈O型或X型彎曲時。加上旁邊的媽媽、婆婆和吃瓜鄰居的一驚一乍,你一定非常焦慮。

看一眼旁邊“父愛如山”不動,或玩著手機或呼呼大睡的丈夫。你嘆了口氣決定自己去網(wǎng)上尋找答案。然而百度出來的相關信息卻讓你更加焦慮,也更覺得孩子是不正常的,必須給予治療矯正。你或許會聽從網(wǎng)絡育兒專家的建議訓練孩子,甚至去某寶上買各種束縛寶寶的矯形器和矯形鞋。

冷靜理智的你也會帶孩子去看醫(yī)生。好不容易向單位請了假,掛了號排了隊終于到醫(yī)生面前時,醫(yī)生卻并沒有說太多,簡單兩句模糊的“沒太大問題,回家觀察觀察”就結束了。

我知道,從醫(yī)院出來后,

你內心的害怕和焦慮并沒有減少。

我知道,你其實就像搞明白這幾個問題:

孩子“內/外八字”腳是不是畸形不正常?

讓“回家觀察”的醫(yī)生會不會誤診漏診?

某寶賣的矯正器械矯正鞋到底有沒有用?

網(wǎng)上育兒專家的奇葩矯正方法有沒有用?

作為橫跨青中老三代的婦女之友,15個月大O型腿+內八字熊孩子的父親,善于用最權威的循證醫(yī)學證據(jù)來安撫夫人內心的專業(yè)骨科醫(yī)生(好吧,我的頭銜還是沒有龍媽的長……),今天我就來告訴你關于孩子內八字/外八字的真相!

先給出【精簡版】版內容,如果你沒時間看完全文,這些是必看的重中之重。當然,我建議你仔細看完全文,因為這才可能徹底解除你內心的焦慮。

寶寶內八字或外八字是因為肢體在子宮內塑型引起的。這些異常絕大部分都可以隨著生長自行糾正,即便未完全改善,也極少有不良的長期后遺癥。

只有極少數(shù)的孩子的內/外八字是病理性的必須干預。出現(xiàn)以下情況時請務必前往醫(yī)院就診:

1.嚴重的腳前掌向內彎(跖內收);

2.單側或不對稱的內/外八字腳;

3.11歲后還存在嚴重影響外觀或行走功能的內/外八字腳;

4.腳踝上翹(背伸)活動受限;

5.有疼痛不適;

6.有其他發(fā)育異常或有腦癱表現(xiàn);

7.有跛行。

任何非手術干預措施(鞋墊、支架、絞扭器、石膏)對于內外八字都無效。

也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。

需要提前說明的是:

外八字腳與內八字腳除了原因略有不同,其他無太大差異,所以一起說明,不分別寫。

文中專業(yè)內容,非我個人經(jīng)驗,而是參考全球權威的UpToDate臨床顧問數(shù)據(jù)庫。如感興趣可以百度UpToDate是怎樣的神一般存在。

至于O型腿、X型腿和其他一些發(fā)育異常,我會在以后的文章中再做說明。

絕大多數(shù)都是無需擔心的生理性內/外八字

“內八字腳”,專業(yè)叫足內旋,是指行走時足趾尖朝向中線;“外八字腳”,專業(yè)叫足外旋,是指行走時足趾尖背離中線。(如上圖)

大多數(shù)的孩子都有內八字或外八字腳,這是因為在妊娠期的子宮中特殊的位置引起(如下圖)。而這“娘胎里帶出來的”異常,會隨著正常生長發(fā)育自行改善,極少會持續(xù)到青春期。即使持續(xù)存在,內八字和外八字腳也極少引起功能障礙[1]。

兒童內八字最常見的原因是跖內收、脛骨內旋及股骨前傾增大[2,3]。外八字最常見的原因是髖關節(jié)外旋攣縮、脛骨外旋以及股骨后傾。

不用被這些專業(yè)名詞嚇到,你只要需要記住一個:“跖內收”需要注意外,其他所有的你都可以忽略。

跖內收就是腳前掌向內彎曲,如下圖。主要特征是前足向內彎曲,呈“蕓豆”形或“C”形。跖內收在新生兒中的發(fā)病率為0.1%-1%[5]。

大多數(shù)跖內收到2歲時可自行恢復,即使跖內收持續(xù)存在,也很少造成疼痛和功能障礙[6]。但之所以專門指出,是因為需要大家記住:嚴重的跖內收(上圖右下那種)是必須看醫(yī)生的。

內/外八字通常不會導致疼痛,也不會影響發(fā)育或步態(tài)的穩(wěn)定性,但內八字的兒童可能會比其他兒童更常出現(xiàn)蹣跚或絆倒,尤其是當他們疲勞時[4]。

絕大多數(shù)的內外八字腳會隨生長發(fā)育自行好轉,不需任何干預。即使足內旋并沒有完全恢復,也極少存在長期功能問題(兒童中該比例約為1‰)[4]。

此外,UpToDate中還專門強調:

消除奶奶姥姥的擔憂非常重要[4]

因為老人對家庭的影響不容小覷(國外國內都一樣)。老一輩總將內外八字腳看成嚴重問題,會傾向于采取各種目前所知無效甚至有害的干預措施。

帶他們坐在公共場合仔細觀察行人走路,仔細觀察會明白:人們走路時的腳尖朝向其實存在很大差異。還可以告訴他們許多優(yōu)秀的短跑選手和其他跑步運動員在跑步時也有內八字或外八字[7]。

需要警惕的只是極少數(shù)的病理性內/外八字

唯一需要我們警惕的,是極少見的不能自行恢復的病理性原因,比如:神經(jīng)肌肉疾病(如腦癱)、髖關節(jié)疾病(如發(fā)育不良)以及小腿畸形(如馬蹄內翻足)等。

作為非專業(yè)的普通人,我們需要知道什么時候必須去找專業(yè)人士。因此,當內/外八字的孩子同時有以下情況時,為了安全起見請前往醫(yī)院找專業(yè)兒童骨科醫(yī)生就診:

嚴重的腳前掌向內彎(跖內收)

單側或不對稱的內八字或外八字腳

11歲后仍存在且嚴重影響外觀或行走

腳踝上翹(背伸)活動受限

行走或奔跑時有疼痛

全身發(fā)育異常或有腦癱表現(xiàn)

行走或奔跑時有跛行。

需要特別著重指出

不使用任何矯形鞋、矯形器或支架。權威的研究已顯示這些都是無效的[8,9],也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。

在兒童期應用矯形器不僅沒用,產(chǎn)生不必要的花費,還會對孩子的玩耍和睡眠帶來不良的影響,更會讓孩子產(chǎn)生負面的心理社會后遺癥[4,10]。

寫在文章的最后:

產(chǎn)房里帶著汗水和淚水,第一眼看到那個美麗的小生靈時,你便有了軟肋,也突然有了鎧甲。

正是這鎧甲,讓你堅強的忍住了產(chǎn)褥期的疼痛和夜晚無邊的困意,一次次的爬起來喂奶;

也是這鎧甲,讓你勇敢的處理著各種復雜困難的家庭關系,并戰(zhàn)勝了當時感覺永無盡頭的抑郁和悲傷,盡可能的用溫暖和微笑充滿整個家。

更是這鎧甲,讓你前所未有的堅定無畏的生活著、工作著。

而你,更是這個小生靈的鎧甲。

請不要允許你自己或其他任何非專業(yè)的人輕易輕率的對孩子說他不正常;

更不要允許你自己或其他任何非專業(yè)的人給孩子用任何治療或矯正措施。

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