女子本弱,為母則剛。
只是,孩子卻始終是你最大的軟肋。
盡管大多數(shù)媽媽都覺得自家孩子就是比別人家的聰明,但這絲毫不能減輕媽媽們對自家孩子生病或發(fā)育異常的擔憂。
尤其看到孩子的小腳呈內八字或外八字,小腿呈O型或X型彎曲時。加上旁邊的媽媽、婆婆和吃瓜鄰居的一驚一乍,你一定非常焦慮。
看一眼旁邊“父愛如山”不動,或玩著手機或呼呼大睡的丈夫。你嘆了口氣決定自己去網(wǎng)上尋找答案。然而百度出來的相關信息卻讓你更加焦慮,也更覺得孩子是不正常的,必須給予治療矯正。你或許會聽從網(wǎng)絡育兒專家的建議訓練孩子,甚至去某寶上買各種束縛寶寶的矯形器和矯形鞋。
冷靜理智的你也會帶孩子去看醫(yī)生。好不容易向單位請了假,掛了號排了隊終于到醫(yī)生面前時,醫(yī)生卻并沒有說太多,簡單兩句模糊的“沒太大問題,回家觀察觀察”就結束了。
我知道,從醫(yī)院出來后,
你內心的害怕和焦慮并沒有減少。
我知道,你其實就像搞明白這幾個問題:
孩子“內/外八字”腳是不是畸形不正常?
讓“回家觀察”的醫(yī)生會不會誤診漏診?
某寶賣的矯正器械矯正鞋到底有沒有用?
網(wǎng)上育兒專家的奇葩矯正方法有沒有用?
作為橫跨青中老三代的婦女之友,15個月大O型腿+內八字熊孩子的父親,善于用最權威的循證醫(yī)學證據(jù)來安撫夫人內心的專業(yè)骨科醫(yī)生(好吧,我的頭銜還是沒有龍媽的長……),今天我就來告訴你關于孩子內八字/外八字的真相!
先給出【精簡版】版內容,如果你沒時間看完全文,這些是必看的重中之重。當然,我建議你仔細看完全文,因為這才可能徹底解除你內心的焦慮。
寶寶內八字或外八字是因為肢體在子宮內塑型引起的。這些異常絕大部分都可以隨著生長自行糾正,即便未完全改善,也極少有不良的長期后遺癥。
只有極少數(shù)的孩子的內/外八字是病理性的必須干預。出現(xiàn)以下情況時請務必前往醫(yī)院就診:
1.嚴重的腳前掌向內彎(跖內收);
2.單側或不對稱的內/外八字腳;
3.11歲后還存在嚴重影響外觀或行走功能的內/外八字腳;
4.腳踝上翹(背伸)活動受限;
5.有疼痛不適;
6.有其他發(fā)育異常或有腦癱表現(xiàn);
7.有跛行。
任何非手術干預措施(鞋墊、支架、絞扭器、石膏)對于內外八字都無效。
也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。
需要提前說明的是:
外八字腳與內八字腳除了原因略有不同,其他無太大差異,所以一起說明,不分別寫。
文中專業(yè)內容,非我個人經(jīng)驗,而是參考全球權威的UpToDate臨床顧問數(shù)據(jù)庫。如感興趣可以百度UpToDate是怎樣的神一般存在。
至于O型腿、X型腿和其他一些發(fā)育異常,我會在以后的文章中再做說明。
絕大多數(shù)都是無需擔心的生理性內/外八字
“內八字腳”,專業(yè)叫足內旋,是指行走時足趾尖朝向中線;“外八字腳”,專業(yè)叫足外旋,是指行走時足趾尖背離中線。(如上圖)
大多數(shù)的孩子都有內八字或外八字腳,這是因為在妊娠期的子宮中特殊的位置引起(如下圖)。而這“娘胎里帶出來的”異常,會隨著正常生長發(fā)育自行改善,極少會持續(xù)到青春期。即使持續(xù)存在,內八字和外八字腳也極少引起功能障礙[1]。
兒童內八字最常見的原因是跖內收、脛骨內旋及股骨前傾增大[2,3]。外八字最常見的原因是髖關節(jié)外旋攣縮、脛骨外旋以及股骨后傾。
不用被這些專業(yè)名詞嚇到,你只要需要記住一個:“跖內收”需要注意外,其他所有的你都可以忽略。
跖內收就是腳前掌向內彎曲,如下圖。主要特征是前足向內彎曲,呈“蕓豆”形或“C”形。跖內收在新生兒中的發(fā)病率為0.1%-1%[5]。
大多數(shù)跖內收到2歲時可自行恢復,即使跖內收持續(xù)存在,也很少造成疼痛和功能障礙[6]。但之所以專門指出,是因為需要大家記住:嚴重的跖內收(上圖右下那種)是必須看醫(yī)生的。
內/外八字通常不會導致疼痛,也不會影響發(fā)育或步態(tài)的穩(wěn)定性,但內八字的兒童可能會比其他兒童更常出現(xiàn)蹣跚或絆倒,尤其是當他們疲勞時[4]。
絕大多數(shù)的內外八字腳會隨生長發(fā)育自行好轉,不需任何干預。即使足內旋并沒有完全恢復,也極少存在長期功能問題(兒童中該比例約為1‰)[4]。
此外,UpToDate中還專門強調:
消除奶奶姥姥的擔憂非常重要[4]
因為老人對家庭的影響不容小覷(國外國內都一樣)。老一輩總將內外八字腳看成嚴重問題,會傾向于采取各種目前所知無效甚至有害的干預措施。
帶他們坐在公共場合仔細觀察行人走路,仔細觀察會明白:人們走路時的腳尖朝向其實存在很大差異。還可以告訴他們許多優(yōu)秀的短跑選手和其他跑步運動員在跑步時也有內八字或外八字[7]。
需要警惕的只是極少數(shù)的病理性內/外八字
唯一需要我們警惕的,是極少見的不能自行恢復的病理性原因,比如:神經(jīng)肌肉疾病(如腦癱)、髖關節(jié)疾病(如發(fā)育不良)以及小腿畸形(如馬蹄內翻足)等。
作為非專業(yè)的普通人,我們需要知道什么時候必須去找專業(yè)人士。因此,當內/外八字的孩子同時有以下情況時,為了安全起見請前往醫(yī)院找專業(yè)兒童骨科醫(yī)生就診:
嚴重的腳前掌向內彎(跖內收)
單側或不對稱的內八字或外八字腳
11歲后仍存在且嚴重影響外觀或行走
腳踝上翹(背伸)活動受限
行走或奔跑時有疼痛
全身發(fā)育異常或有腦癱表現(xiàn)
行走或奔跑時有跛行。
需要特別著重指出
不使用任何矯形鞋、矯形器或支架。權威的研究已顯示這些都是無效的[8,9],也不推薦禁止兒童保持“W”坐姿。
在兒童期應用矯形器不僅沒用,產(chǎn)生不必要的花費,還會對孩子的玩耍和睡眠帶來不良的影響,更會讓孩子產(chǎn)生負面的心理社會后遺癥[4,10]。
寫在文章的最后:
產(chǎn)房里帶著汗水和淚水,第一眼看到那個美麗的小生靈時,你便有了軟肋,也突然有了鎧甲。
正是這鎧甲,讓你堅強的忍住了產(chǎn)褥期的疼痛和夜晚無邊的困意,一次次的爬起來喂奶;
也是這鎧甲,讓你勇敢的處理著各種復雜困難的家庭關系,并戰(zhàn)勝了當時感覺永無盡頭的抑郁和悲傷,盡可能的用溫暖和微笑充滿整個家。
更是這鎧甲,讓你前所未有的堅定無畏的生活著、工作著。
而你,更是這個小生靈的鎧甲。
請不要允許你自己或其他任何非專業(yè)的人輕易輕率的對孩子說他不正常;
更不要允許你自己或其他任何非專業(yè)的人給孩子用任何治療或矯正措施。
葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補鈣。
健客價: ¥89.9本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥46用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導下,可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價: ¥33癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥65本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥18.8用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導下,可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價: ¥9糖皮質激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見說明書。
健客價: ¥27用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導下,可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
健客價: ¥29.5眼底黃斑變性。 所有類型的眼疲勞,包括眼肌性、神經(jīng)性和適應性的。
健客價: ¥32必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥197必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥380可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥61.5-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價: ¥701.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價: ¥13.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.51.本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價: ¥25本品為免疫增強劑,用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù),縮短病程,減輕發(fā)作的程度;也可作為急性感染時抗生素的輔助用藥。
健客價: ¥22用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥15愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或對傳統(tǒng)療法反應不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥118本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥59FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥206必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥739