強直性脊柱炎發(fā)展的三步曲

2018-12-25 來源：太和風濕標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強直性脊柱炎以青壯年男性多見，除忍受疾病的痛苦，承擔治療帶來的經(jīng)濟壓力，人生的這個階段，往往還要面對、升學、事業(yè)、愛情、婚姻、家庭，可以說是“五座大山、壓力山大”。殊不知，強直性脊柱炎遠沒有想象的那么可怕，通過科學的手段可做到“完全控制”。有些患者出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)的強直，多因不了解強直的致殘規(guī)律，沒能在“正確的治療時間”內(nèi)做“正確的事情”。

強直性脊柱炎以青壯年男性多見，除忍受疾病的痛苦，承擔治療帶來的經(jīng)濟壓力，人生的這個階段，往往還要面對、升學、事業(yè)、愛情、婚姻、家庭，可以說是“五座大山、壓力山大”。殊不知，強直性脊柱炎遠沒有想象的那么可怕，通過科學的手段可做到“完全控制”。有些患者出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)的強直，多因不了解強直的致殘規(guī)律，沒能在“正確的治療時間”內(nèi)做“正確的事情”。為此，特寫此篇科普文章，希望強直性脊柱炎病友們了解疾病致殘的三個階段，重視疾病的早中期干預(yù)，避免走進最后一步曲。

一、強直性脊柱炎的前奏曲

此階段可理解為疾病“臨床前期”，患者沒有上述強直性脊柱炎的臨床癥狀，一般不會到醫(yī)院就診。判斷此階段主要依據(jù)是患者有家族史和（或）HLA-B27陽性，值得提醒的是“此階段的你還是正常人”，只是今后有10%左右?guī)茁拾l(fā)展為強直性脊柱炎，當然不發(fā)展強直性脊柱炎的幾率會更大。

此階段由于沒有臨床癥狀，亦找不到任何強直性脊柱炎的病理特征，所以主要的就診對象是父母有強直性脊柱炎病史，擔心子女會遺傳的這部分人群。因為還沒有啟動疾病的病理進程，所以針對此階段，需要做的只是避免外傷，避免感染，預(yù)防疾病的發(fā)生，而不是在疾病發(fā)生之前就進行治療，否則就是過度治療。

二、強直性脊柱炎的進行曲

此階段是強直性脊柱炎治療的“最正確時間”，也是疾病進展的“最佳時間”?；颊叱霈F(xiàn)臨床癥狀，并持續(xù)存在，如治療得當，可逆轉(zhuǎn)病情，不出現(xiàn)癥狀部位的結(jié)構(gòu)性破壞，如治療不當，則出現(xiàn)癥狀部位的結(jié)構(gòu)性破壞，并失去治療信心。

此階段的病理特征是癥狀部位的炎癥持續(xù)存在，由于強直性脊柱炎的炎癥特征是自身炎癥病特點，損傷與修復交替，結(jié)局是受累部位呈增生性改變，進而形成融合和強直。所以，此階段是強直性脊柱炎治療的“最正確時間”，通過非甾體抗炎藥和（或）生物制劑等有效的內(nèi)科抗炎治療，可以逆轉(zhuǎn)病情，但也是疾病進展的“最佳時間”，失治或誤治，病情可以惡化，進展為晚期強直性改變。

三、強直性脊柱炎的致殘曲

此階段多是由于在“強直性脊柱炎的進行曲”失治誤治發(fā)展而來，患者臨床表現(xiàn)為受累部位的強直性改變，如脊柱的畸形、髖關(guān)節(jié)的融合破壞、受累眼睛的視力影響。

此階段的病理特征活動性炎癥已不明顯，主要為結(jié)構(gòu)性損傷，多屬不可逆改變，所以此階段內(nèi)科抗炎治療已失去意義，不主張過度治療，主要措施是合理的功能鍛煉，但應(yīng)做好新發(fā)部位病情的評估，避免“老傷未愈、新傷又添”情形的發(fā)生。

溫馨提示

一、接受治療前，要評估在疾病的那個階段，避免失治誤治。

二、強直性脊柱炎致殘的病理基礎(chǔ)是受累部位的炎癥慢性化，早期可逆，應(yīng)行有效的抗炎治療，晚期不可逆，不宜過度藥物治療。

三、像感冒一樣，強直性脊柱炎有自愈特征，關(guān)鍵是做好病情自然緩解前的合理干預(yù)，避免疾病緩解前發(fā)生強直。

四、把復雜的問題簡單化掌握，而不要把簡單的問題復雜化對待，三步曲讀懂強直性脊柱炎，合格患者的必由之路。

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