人體的活動是通過附著在各個關(guān)節(jié)周圍的肌肉發(fā)力繼而牽拉關(guān)節(jié)進行運動。在眾多的關(guān)節(jié)中,膝關(guān)節(jié)無疑極具代表性的關(guān)節(jié),作為人體中構(gòu)造最為復(fù)雜的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)連接了人的大腿和小腿,對于幾乎所有的項目都承載著巨大的作用。作為一個靈活度極高的滑車關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)需要依靠大量的強有力的韌帶來保持靈活性和穩(wěn)定性。主要的韌帶包括,前交叉韌帶,后交叉韌帶,腓側(cè)副韌帶,脛側(cè)副韌帶和髕韌帶。
通過解剖圖能夠比較清晰看到膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造。不同于肩關(guān)節(jié)這種球窩關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)這樣的滑車關(guān)鍵更加依賴韌帶的作用。平常經(jīng)常提及的半月板,說的直白一些就是夾在股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間的“墊子”。骨骼的末端有豐富的血管和神經(jīng),骨與骨直接聯(lián)系勢必會造成摩擦,所以半月板的出現(xiàn)相當(dāng)于緩沖了骨與骨之間的摩擦作用。
說回韌帶,之前提到的前交叉韌帶,后交叉韌帶,就是平常說到的前后十字韌帶,因為彼此的交叉位置關(guān)系恰如“十”的形狀因此得名。膝關(guān)節(jié)靈活度極高,但并不是無限的靈活,每一條韌帶都有不同的作用。內(nèi)外側(cè)韌帶能防止膝蓋過度伸,而十字韌帶主要防治股骨和脛骨前后的移位。
進一步觀察可知,前十字韌帶是貫穿于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的一條韌帶。前十字韌帶由股骨外髁的后方,一直延伸至脛骨平臺的前方,若喪失此韌帶,則脛骨平臺會向前方滑動。十字韌帶韌性和緊張度保證了膝關(guān)節(jié)的前后穩(wěn)定。通過這樣的圖示大家也大概能夠了解前十字韌帶的位置和作用了。
前十字韌帶斷裂后可以產(chǎn)生明顯的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能,如果不及時治療,關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷,容易引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等重要結(jié)構(gòu)的損害,導(dǎo)致關(guān)節(jié)過早老化和骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。
有身體沖撞或者高速度的運動,容易發(fā)生前十字韌帶斷裂。常見的受傷機制包括屈膝外翻傷,外旋傷,過伸傷等。
來看看下面這個圖。在球員觸球之前的一步,左腿作為支撐腿在落地之后膝關(guān)節(jié)并沒有制動,而是繼續(xù)向右前方“內(nèi)掰”,顯然這不是一個正常的運動角度,也就是這下的發(fā)力,直接導(dǎo)致了左膝十字韌帶撕裂。進一步觀察,可以看到球員左腳落地的瞬間腳尖是外展的,以一個不合適的落地方位,完成了不應(yīng)有的腳下制動,這與膝關(guān)節(jié)的持續(xù)用力方向呈相對狀態(tài),膝蓋等于同時被兩個力量牽扯,問題的出現(xiàn)也就不難理解了。
前十字韌帶常見的受傷動作除此之外,還有籃球運動中帶球過人時支撐腿膝關(guān)節(jié)發(fā)生急速扭轉(zhuǎn)發(fā)生外旋傷,投籃后單腿落地扭傷,滑雪運動中高速下滑時滑板插入積雪,運動員被絆倒發(fā)生過伸傷等。
一些群眾性運動,例如拔河、跳馬、跳箱等也容易出現(xiàn)前十字韌帶損傷。高能量的交通事故中的行人,騎電動自行車跌倒或是一些體質(zhì)弱的人不慎跌倒,也可能導(dǎo)致前十字韌帶損傷。
當(dāng)我們的前十字韌帶受傷后,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就變差了,過了急性期之后,就要靠運動來增強肌肉力量。在復(fù)健治療過程中,我們需要鍛煉股四頭肌、膕旁肌,腓腸肌和核心肌群。腿部肌力的平衡,要有核心肌力的加持,才能更穩(wěn)定有耐力。
特別要明確撕裂和斷裂是兩個不一樣的概念。撕裂,顧名思義就是部分損傷,而斷裂等于膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)缺陷,情況就完全不同了。所以,當(dāng)膝蓋出現(xiàn)問題時,一定要記得及時去就醫(yī)拍片,看看具體情況,不然,你可以會帶著斷裂帶韌帶繼續(xù)運動生活,自己卻一直不知道。
推薦幾個康復(fù)動作,可以用來鍛煉。
▲01、臀橋
仰臥,雙腳踩地,將臀部自尾椎?腰椎?胸椎一節(jié)一節(jié)抬起,再反向一節(jié)一節(jié)放下,一次可抬3~5下??捎?xùn)練股四頭肌、膕旁肌和核心肌肉。
▲02、壓球深蹲
站立靠球,慢慢下蹲停留10~15秒,一次可蹲5~8下??捎?xùn)練股四頭肌、膕旁肌和核心肌肉。
▲03、單腳抬腿
仰臥,單腳伸直套在彈力帶或者長毛巾上,另一只腳踩實地面,做單腳抬腿放下的來回動作,一次可來回5~8下,換腳再做??捎?xùn)練股四頭肌、膕旁肌極核心肌群。