天鵝在我們眼里是一種很優(yōu)美的動(dòng)物，可是一旦你的雙手變得像天鵝脖子一樣的時(shí)候，你還會(huì)覺得很美好么？雙手的這種改變，我們專業(yè)術(shù)語稱為“天鵝頸樣畸形”，一種會(huì)出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的關(guān)節(jié)變形。會(huì)變形的關(guān)節(jié)炎，你怕了么？
1、什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
這些關(guān)節(jié)老是反反復(fù)復(fù)腫痛，從手到全身好多關(guān)節(jié)都是，早上起來還特別僵硬，擰毛巾都不行，慢慢活動(dòng)開就好一些，平常到村里的小診所打打針，一打就有效，但是就治不好，你看這些關(guān)節(jié)都變形了，太可怕了……
典型表現(xiàn)為全身多關(guān)節(jié)對稱性反復(fù)性腫痛，尤其是雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)以及雙腕部，并伴有持續(xù)晨僵，血沉加快，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等自身抗體陽性，還可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)、淋巴腫大等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。如果不經(jīng)正規(guī)治療，病情進(jìn)展至后期，可見關(guān)節(jié)殘毀畸形、活動(dòng)受限，具有很高致殘率。
2、可治不可怕，確診2年內(nèi)是關(guān)鍵期
聽起來的確有些嚇人，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實(shí)是有法可治的，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是可以控制和延緩病情進(jìn)展的。早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為滑膜炎，患者有晨僵，關(guān)節(jié)腫脹疼痛、積液或者活動(dòng)受限，但無關(guān)節(jié)畸形，如果醫(yī)生或者患者能把握住類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期階段（2年左右時(shí)間），積極使用改變病程藥物，將會(huì)極大地減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的不良結(jié)局。因此，我們強(qiáng)調(diào)，規(guī)范的診治和隨訪對于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后大有裨益。
3、慢作用抗風(fēng)濕藥是治療的基礎(chǔ)
慢作用抗風(fēng)濕藥是基礎(chǔ)藥物，包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、羥氯喹等，可以單聯(lián)或多聯(lián)給藥，視病情和個(gè)體情況而定。其作用主要是控制或延緩病情進(jìn)展，但起效慢，一般需要1-3月。因此在這段時(shí)間里，一方面需要考驗(yàn)醫(yī)患雙方的耐心、溝通和信任，另一方面需要配合使用非甾體類消炎藥，常見的有塞來昔布（西樂葆）、雙氯芬酸鈉（扶他林）、美洛昔康、尼美舒利、布洛芬等。這類藥物對于緩解患者的關(guān)節(jié)腫痛、改善全身癥狀有重要作用，但是值得強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)避免同時(shí)使用2種或2種以上的非甾體類消炎藥，療效不增加但副作用疊加。
糖皮質(zhì)激素可配合慢作用抗風(fēng)濕藥使用，但原則是小劑量、短療程，過程中應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
對于經(jīng)濟(jì)條件允許的患者，生物制劑是個(gè)不錯(cuò)的選擇，該藥可良好控制病情，且起效快，長期使用的安全性得到肯定，但使用前需排除活動(dòng)性感染（結(jié)核、肝炎）、腫瘤。
需要注意的是，上述藥物使用過程中應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者避免藥物的不良反應(yīng)。
4、定個(gè)“小目標(biāo)”，醫(yī)患合作很重要
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的首要目標(biāo)是臨床緩解，也就是明顯炎性疾病活動(dòng)的主要癥狀和體征消失。要達(dá)到這個(gè)“小目標(biāo)”，醫(yī)患合作很重要。由全球風(fēng)濕病學(xué)專家和患者共同組成的指導(dǎo)委員會(huì)建議，應(yīng)定期采集和記錄疾病活動(dòng)度（中高度疾病活動(dòng)度患者每月監(jiān)測，持續(xù)低活動(dòng)度或者緩解患者可降低隨訪頻率），未達(dá)標(biāo)前至少應(yīng)每3個(gè)月調(diào)整一次用藥方案。
祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥10祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.9消炎、鎮(zhèn)痛，清涼、止癢，驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。
健客價(jià)： ￥1.89用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)，理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損，癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動(dòng)受限。
健客價(jià)： ￥29活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥2.5活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥13驅(qū)風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節(jié)疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。
健客價(jià)： ￥58本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥23活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對局部血管有擴(kuò)張作用。用于，關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥9活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥8祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià)： ￥13.8活血、消炎、鎮(zhèn)痛，對局部血管有擴(kuò)張作用，用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥20痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥91祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià)： ￥8.5活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥10祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見：肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價(jià)： ￥6.5補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血活血，舒經(jīng)活絡(luò)，理氣止痛。用于肝腎不足、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻所致的退行性骨關(guān)節(jié)病、腰肌勞損。
健客價(jià)： ￥34.39鹽酸氨基葡萄糖膠囊：用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。 威士雅氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片：氨基葡萄糖硫酸軟骨素鈣片：增加骨密度。 維D鈣片：補(bǔ)充鈣、維生素D。
健客價(jià)： ￥5491．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥4.5在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥38.5本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。
健客價(jià)： ￥35用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥71.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià)： ￥60
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