根據(jù)美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),70%的人在一生當(dāng)中會(huì)遇見(jiàn)腳的問(wèn)題,我國(guó)的統(tǒng)計(jì)大約是50%~60%。其中主要原因,是因?yàn)槲覀兠恐荒_有26塊骨頭,33個(gè)關(guān)節(jié),還有100多條肌肉、韌帶,即就是我們的腳有著一個(gè)非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。腳的主要功能是負(fù)重和行走,要承受幾乎身體所有的負(fù)荷重量。正常人在走路的時(shí)候,首先是足跟著地,此時(shí)足跟部要承受很大的力量,繼而全足著地,最后腳跟抬起推動(dòng)身體向前。所以正常行走時(shí),不僅需要足部有一定的靈活性,還需要有一定的穩(wěn)定性。
1、踇外翻、踇囊炎:
踇外翻指拇趾向外側(cè)偏斜超過(guò)正常的一種畸形。踇外翻后踇跖骨頭內(nèi)緣形成隆凸,穿鞋時(shí)擠壓隆凸部位,引起炎癥與疼痛,即為姆囊炎。拇外翻的最常見(jiàn)因素有穿窄小尖頭的高跟鞋,肌肉不平衡、關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞等。此病也有遺傳傾向。拇囊部疼痛并非都是由踇外翻引起。骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染和痛風(fēng),亦可引起姆趾痛。非手術(shù)治療有理療,消炎止痛藥物,穿寬松肥大鞋。糾正畸形就需要手術(shù)治療。手術(shù)方式需根據(jù)病人的具體情況而定。我院一般采用阻滯麻醉,術(shù)后1-3天即可穿矯正鞋下地。踇外翻手術(shù)雖不很大,但要選擇正確的術(shù)式,手術(shù)操作要細(xì)致。方能達(dá)到好的效果。最好應(yīng)由專科醫(yī)生治療,以免延誤病情,造成不必要的損失。
2、錘狀趾:
錘狀趾是指足趾跖趾關(guān)節(jié)背伸、趾間關(guān)節(jié)屈曲的一種畸形。雞眼和錘狀趾絕大多數(shù)起因于穿鞋過(guò)緊。尖頭高跟鞋擠壓足趾,引起關(guān)節(jié)攣縮,從而產(chǎn)生錘狀趾,治療方法包括矯正鞋型和糾正足趾。為避免足趾受壓,矯形鞋要求柔軟寬松合適,并且鞋跟應(yīng)較低。除定制的鞋外,便鞋和跑鞋最好。錘狀趾早期可用趾墊保護(hù),壓痛區(qū)可墊以海綿襯墊。但當(dāng)錘狀趾已成僵硬,就應(yīng)手術(shù)治療。其目的是矯正畸形,去除骨性隆凸,解除足部疼痛。防止因足趾持續(xù)受壓而發(fā)生多種并發(fā)癥。
3、趾間神經(jīng)瘤:
前足跖側(cè)疼痛,行走、穿窄小的鞋、高跟鞋可加重癥狀,而休息、脫去鞋或按摩局部可緩解癥狀。女性多于男性。發(fā)病的確切原因還不太清楚。一般認(rèn)為是跖間橫韌帶下的趾神經(jīng)受到嵌壓所致。非手術(shù)治療可穿寬松的鞋,使用足墊減少跖骨頭壓力??稍囉眉に鼐植糠忾]治療,以減輕疼痛。非手術(shù)治療失敗時(shí)可手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
4、跟痛癥:
跟痛癥是由一系列疾病導(dǎo)致的足跟部疼痛癥侯群。其中最常見(jiàn)的是跖腱膜炎。表現(xiàn)為跟骨跖側(cè)疼痛。通常發(fā)病緩慢。在早晨行走頭幾步時(shí)感疼痛較重,進(jìn)一步活動(dòng)后疼痛可部分緩解。但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后又可加重癥狀。X線檢查:約50%病人可見(jiàn)跟骨結(jié)節(jié)跖側(cè)有骨刺。步行時(shí),跖趾關(guān)節(jié)背伸,牽拉跖腱膜,從而牽拉跟骨結(jié)節(jié)。隨年齡增大,足部肌肉、韌帶力量減弱,跖腱膜牽拉跟骨結(jié)節(jié)的力量增大,長(zhǎng)期、反復(fù)牽拉使跖腱膜起點(diǎn)部發(fā)生微小撕裂,繼發(fā)炎癥,引起疼痛。治療有理療,足墊,跟腱、跖腱膜牽拉訓(xùn)練,消炎止痛藥物,局部封閉和震波治療等。疼痛較重時(shí)也藥物,局部封閉和震波治療等。疼痛較重時(shí)也可用夜間支具固定。極少數(shù)病人非手術(shù)治療無(wú)效時(shí),可微創(chuàng)手術(shù)切斷跖腱膜。
5、成人平足癥:
有些中老年人年輕時(shí)足弓正常,可隨著年齡的增長(zhǎng),足弓逐漸變得扁平。這是由于此時(shí)足部的肌肉和韌帶退變或損傷后松弛,不能維持足弓。嚴(yán)重者可引起足踝部的疼痛腫脹,影響行走。輕者可用理療,消炎止痛藥物,支具固定。重者需要手術(shù)治療。
6、踝關(guān)節(jié)扭傷:
踝關(guān)節(jié)扭傷最常見(jiàn)的是踝關(guān)節(jié)外側(cè)一個(gè)或兩個(gè)韌帶的損傷。它是踝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)損傷之一。扭傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛腫脹。一些踝關(guān)節(jié)損傷病人由于早期未能正確診斷和處理,而遺留踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛、腫脹,和不穩(wěn)定,延誤治療時(shí)機(jī),影響了生活和工作。大部分患者只需要非手術(shù)治療非手術(shù)治療由早期RICE治療和以后的功能康復(fù)治療組成。
RICE療法,即休息(rest):避免活動(dòng)可減輕疼痛。冷敷(ice):用冰塊或冰水冷敷可使局部血管收縮,減輕出血腫脹,也可減輕疼痛??擅啃r(shí)使用20分鐘,每天3-4次,使用3天。加壓固定(compression);使用各種彈力繃帶、膠布、軟夾板、支具等短時(shí)間固定,以減輕腫脹疼痛,使病人感覺(jué)更舒適。嚴(yán)重扭傷時(shí),需要使用石膏固定2~3周。抬高足部(elevation):促進(jìn)淋巴回流,減輕肢體水腫。
7、糖尿病足:
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢的神經(jīng)病變和血管病變所引起的足和下肢組織破壞的一種病理狀態(tài)。最常見(jiàn)的是足部潰瘍,嚴(yán)重者需要截肢。因此糖尿病患者足的日常保健是非常重要的。
(1)戒煙。
(2)每天檢查足,看足底及足趾間有無(wú)水泡,皮膚有無(wú)損傷。
(3)每天用溫水洗腳,避免水溫過(guò)高或過(guò)低,由于糖尿病患者足的感覺(jué)可能受損,不能很好地感覺(jué)水溫,洗腳或洗澡時(shí)先用受試水溫。
(4)如果夜間感到足部冷,可穿上襪子,不要用熱水袋或加熱墊片。
(5)不要赤足行走,更不要再熱的沙地上行走。
(6)不要使用化學(xué)藥劑。
(7)經(jīng)常檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。
(8)不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡足。
(9)對(duì)于干燥的足清洗后可用溫和的護(hù)膚霜,但不要用于趾間。
(10)穿適合的襪子,每天換襪子,不要穿襪帶。
(11)應(yīng)穿合適的糖尿病鞋。不要赤腳穿鞋,也不要穿足趾夾著的涼鞋。
(12)趾甲不要修剪的太短,以免損傷甲緣的皮膚造成感染。
(13)不要自己弄破角化組織或胼胝,如有皮膚破損,應(yīng)盡快去醫(yī)院找醫(yī)生處理。
(14)可以去醫(yī)院測(cè)量足底應(yīng)力,發(fā)現(xiàn)高的應(yīng)力點(diǎn),使用特制的足墊,防止足部發(fā)生破潰。