病因主要有：足底跖筋膜炎、跟骨脂肪墊病變、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神經(jīng)卡壓等。

　　目前大部分文獻(xiàn)分析，跟痛癥主要是由于跖筋膜炎引起的。

　　跖筋膜炎：跖筋膜為足底腱膜的一部分，是足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突，對(duì)維持足弓有重要作用。跖筋膜的長(zhǎng)期負(fù)荷，特別是肥胖、運(yùn)動(dòng)勞損等情況下容易產(chǎn)生無(wú)菌性炎性損傷，尤其是在跟骨附著部，誘發(fā)跟痛，導(dǎo)致在跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點(diǎn)。

　　跟痛癥的一般癥狀是：行走之前局部疼痛，行走困難。堅(jiān)持短距離行走數(shù)分鐘后疼痛緩解，長(zhǎng)距離行走后疼痛加重。

　　治療方法

　　保守治療

　　1、肢體鍛煉：主要包括跖腱膜牽拉鍛煉。由于跖腱膜攣縮是引起跖腱膜炎常見(jiàn)的原因，而跖腱膜牽拉有助于炎癥的消退。每天反復(fù)的牽拉跖腱膜是減輕跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。

　　足底筋膜拉伸（如上圖）：取座位，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺(jué)足底牽拉開(kāi)感到舒服，維持15-30s，然后放松。重復(fù)3-5次為一組，每天訓(xùn)練三組。

　　消炎鎮(zhèn)痛藥物：主要是非甾體消炎藥，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。多數(shù)跟痛癥是由滑囊、肌腱、韌帶炎癥引起的，而此類藥物可起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。故對(duì)大多數(shù)跟痛癥的急性疼痛發(fā)作和長(zhǎng)期疼痛是有效的。但是此類藥物胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，既往有消化疾病病史患者慎用。

　　局部封閉：此療法需謹(jǐn)慎使用，當(dāng)大多數(shù)保守療法失敗時(shí)，許多臨床醫(yī)生借助于此療法。本療法短期內(nèi)的療效是肯定的，但多次反復(fù)使用時(shí)，需注意糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的副作用。

　　手術(shù)療法

　　手術(shù)適應(yīng)證：患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上的非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，可采用手術(shù)治療，目前手術(shù)方法主要有軟組織松解、足底神經(jīng)松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及經(jīng)皮跟骨鉆孔減壓等。

　　階梯式療法：跟痛癥治療應(yīng)遵循階梯式的治療方案：

　?、?積極控制引起跟痛癥的誘發(fā)因素，給予非甾體抗炎藥，對(duì)患有跟腱炎患者推薦給予跟腱牽拉功能鍛煉和矯形器治療。

　?、?如上述療效不理想時(shí)，可局部注射糖皮質(zhì)激素。

　　③ 經(jīng)上述治療后，仍不能減輕疼痛和改善足活動(dòng)功能，可考慮手術(shù)治療。