痛風(fēng)的類型和痛風(fēng)的三個(gè)時(shí)期

2018-10-16 來(lái)源：痛風(fēng)之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：原發(fā)性痛風(fēng)除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外，大多病因未明，并常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等。

痛風(fēng)（gout）是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多或腎排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。痛風(fēng)常累及腎而引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。

痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類。

原發(fā)性痛風(fēng)除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外，大多病因未明，并常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等。

繼發(fā)性痛風(fēng)是繼發(fā)于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性腫瘤、慢性腎功能不全及某些先天性代謝紊亂性疾病。某些藥物，如呋塞米、乙胺丁醇、水楊酸類（阿司匹林、對(duì)氨基水楊酸）及煙酸等，均可引起繼發(fā)性痛風(fēng)。此外，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可并發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng)。

臨床診療工作中常習(xí)慣省略“原發(fā)性”三字，故通常所稱的“痛風(fēng)”，一般都指原發(fā)性痛風(fēng)而言。

原發(fā)性痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，基本經(jīng)過(guò)無(wú)癥狀的高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎三個(gè)時(shí)期。

1．無(wú)癥狀高尿酸血癥指的是病人在癥狀出現(xiàn)以前，血液中有尿酸增高的現(xiàn)象。正常人的血尿酸值男性為148.70～416.36（mol/L，女性為89.22～356.88（mol/L。痛風(fēng)的發(fā)病率隨著血尿酸值的升高而增多，血尿酸值416.36～475.83（mol/L的患者，有17％會(huì)染上痛風(fēng)，上升到475.84～529.37（mol/L時(shí)，發(fā)病率為23％。如果血尿酸值達(dá)到535.32（mol/L，那么痛風(fēng)的發(fā)病率會(huì)驟然上升至82％。

2．急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)首先出現(xiàn)的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是發(fā)作突然，疼痛劇烈，伴有寒戰(zhàn)和發(fā)熱。初次發(fā)作，癥狀常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行消失，一般能完全恢復(fù)原狀。約50％的初次發(fā)作部位在單側(cè)大足趾，常被稱為足痛風(fēng)。大約90％的痛風(fēng)病人都有足痛風(fēng)的經(jīng)歷。83％的痛風(fēng)病人，其急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎都發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)。尤其是下肢的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。引起痛風(fēng)急性發(fā)作的因素很多，如飲酒、暴食、疲勞、情緒抑郁等。值得一提的是，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的前、中和后期，人體血液中的尿酸含量并沒(méi)有大幅度的變化，這是由于身體在癥狀出現(xiàn)以后，進(jìn)行了自我調(diào)節(jié)，加速了尿酸的排出。

3．慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性痛風(fēng)發(fā)作后又轉(zhuǎn)入無(wú)癥狀期，該期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。一般6個(gè)月至2年以后，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎又在同一或另一關(guān)節(jié)上再度發(fā)作。隨著時(shí)間的推移，急性痛風(fēng)的發(fā)生頻度有增無(wú)減，累及的關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀更為嚴(yán)重，發(fā)作的時(shí)間也更長(zhǎng)。

如果不能有效地控制高尿酸血癥，50％～60％的痛風(fēng)病人將發(fā)生明顯的痛風(fēng)“石”和永久性的關(guān)節(jié)畸變。痛風(fēng)“石”的發(fā)生與血液中的尿酸濃度、腎的損害程度以及與染病的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。從最初發(fā)病到痛風(fēng)“石”出現(xiàn)常常需要10多年的時(shí)間。痛風(fēng)石一般出現(xiàn)在耳輪、對(duì)耳輪（小耳朵）、鷹嘴（肘部向后凸出的大骨）、膝關(guān)節(jié)囊和肌腱等處，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在指端皮膚、手掌、腳底、鼻軟骨、眼瞼、角膜、鞏膜等部位，甚至心肌主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、聲帶和會(huì)厭軟骨（喉部的軟骨）上也會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)“石”。

痛風(fēng)石實(shí)際上是由于人體血液中的尿酸濃度太高，以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積于軟骨、滑膜、肌腱和關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織之中，久而久之，關(guān)節(jié)被廣泛破壞而發(fā)生畸形。覆蓋在痛風(fēng)“石”上的皮膚常會(huì)變得緊張、發(fā)亮、變薄，一旦因摩擦而發(fā)生潰瘍，無(wú)數(shù)細(xì)針狀的結(jié)晶物質(zhì)就會(huì)從潰瘍洞里“漏”出來(lái)。

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原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

健客價(jià)：￥24

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥35

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清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。

健客價(jià)：￥8

用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥62

清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥19

適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥112

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健客價(jià)：￥1949

清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。

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清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。

健客價(jià)：￥39

清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。

健客價(jià)：￥42

1.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。 2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥115

清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。

健客價(jià)：￥24

清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。

健客價(jià)：￥17

清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。

健客價(jià)：￥148

單純?cè)l(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥16

1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥31

適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。

健客價(jià)：￥26

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

健客價(jià)：￥4.5

本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)

健客價(jià)：￥5

用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。

健客價(jià)：￥119

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥9.5