痛風(fēng)患者尿中的尿酸排出量為多少？

2018-10-16 來源：痛風(fēng)之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：遺傳缺陷型痛風(fēng)患者遺傳缺陷的致病環(huán)節(jié)不在于尿酸生成過多，而是腎小管對尿酸的分泌與吸收功能發(fā)生障礙，兩者之間失去平衡。

大多數(shù)的痛風(fēng)患者在血尿酸升高的同時，均伴有尿中尿酸排出量增加，在痛風(fēng)急性發(fā)作時尿中尿酸排出量增加更明顯。有些使用促尿酸排泄藥物的痛風(fēng)患者，經(jīng)過嚴(yán)格的飲食控制和抑制尿酸合成藥物的充分治療后，血尿酸完全恢復(fù)正常，尿中尿酸排出量也相應(yīng)減少或降至正常范圍。當(dāng)痛風(fēng)患者使用促尿酸排泄藥物的同時，?？杀憩F(xiàn)為血尿酸正常，而尿中的尿酸排出量增多。有下列情況的痛風(fēng)患者，在血尿酸升高的同時，尿中的尿酸排出量可能正常，甚至偏低。

1．遺傳缺陷型痛風(fēng)患者遺傳缺陷的致病環(huán)節(jié)不在于尿酸生成過多，而是腎小管對尿酸的分泌與吸收功能發(fā)生障礙，兩者之間失去平衡。即由腎小球?yàn)V出的尿酸可被腎近曲小管重吸收，但不能從腎遠(yuǎn)曲小管再充分地分泌出來而隨尿液排出，于是血中尿酸升高，但尿中尿酸排出并不增加，甚至低于正常。這種遺傳缺陷型引起的痛風(fēng)僅占很少比例。

2．痛風(fēng)并發(fā)腎病變的患者痛風(fēng)已引起腎病變，甚至出現(xiàn)腎功能減退，尿酸排泄發(fā)生障礙，于是尿中尿酸含量不高，甚至低于正常。

正常人尿中尿酸濃度

測量24h尿液中的尿酸含量，可以對病因的了解及藥物的選擇有所幫助。一般我們把痛風(fēng)或高尿酸血癥分為生產(chǎn)過剩型或排泄不良型。所謂生產(chǎn)過剩型，是指在一般飲食狀況下24h尿中尿酸含量超過每日800mg（若采用低嘌呤飲食1周后測量，尿中尿酸含量超過600mg/24h尿液）；排泄不良型則指一般飲食狀況下，24h尿液中尿酸含量低于每日800mg（若采用低嘌呤飲食一周后測量，尿中尿酸含量則少于600mg尿酸/24h尿液）。尿液尿酸測定對急性關(guān)節(jié)炎診斷意義不大，因1/2的痛風(fēng)患者小便尿酸排出正常，但通過尿液檢查了解尿酸排泄情況，對選擇藥物及鑒別尿路結(jié)石是否尿酸增高引起有所幫助。據(jù)此可將痛風(fēng)或高尿酸血癥大致區(qū)分為生產(chǎn)過剩型和排泄不良型。

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