在門診上經(jīng)常遇到年輕爸媽抱著幾個(gè)月的小寶寶來看病，特別是尚在襁褓中的寶寶。一般我都會(huì)有預(yù)感，當(dāng)然這種預(yù)感來自經(jīng)驗(yàn)，這家長肯定是因?yàn)閷殞毚笸绕ぜy不對(duì)稱來的，或者是因?yàn)樾鳖i。今天就跟大家聊一下初為寶爸寶媽經(jīng)常遇到的問題：去社區(qū)醫(yī)院檢查，醫(yī)生說寶寶大腿皮紋不對(duì)稱。那么，寶寶大腿皮紋不對(duì)稱是什么問題呢？是不是有大腿皮紋不對(duì)稱就肯定有問題呢？寶寶大腿皮紋對(duì)稱是不是就沒有問題呢？大腿皮紋不對(duì)稱提示寶寶可能有什么疾病可能？什么原因會(huì)引起這種疾病的發(fā)生呢？如果真的有問題該怎么辦？如果出現(xiàn)這些問題，該如何抱寶寶，該如何選擇抱寶寶的工具呢？帶著這些問題，今天我就給大家講講寶寶大腿皮紋不對(duì)稱到底為哪般？

首先來回答第一個(gè)問題，寶寶大腿皮紋不對(duì)稱是什么問題呢？答案是：寶寶的大腿皮紋不對(duì)稱在臨床上指向是一種髖關(guān)節(jié)疾病，叫做發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。那么什么原因會(huì)引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這種疾病的發(fā)生呢？當(dāng)前的科研表明，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是多基因遺傳模式，常見于臀位產(chǎn)，關(guān)節(jié)松弛的兒童。當(dāng)然，引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的原因還有很多很多。正常的髖關(guān)節(jié)主要是由髖臼和股骨頭構(gòu)成，如果髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，那么主要涉及這兩部分的發(fā)育問題。當(dāng)出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良時(shí)，由于髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的向上牽拉股骨頭，患側(cè)的股骨頭甚至整個(gè)下肢就會(huì)比對(duì)側(cè)的位置靠上，下肢相對(duì)對(duì)側(cè)來說要短。那么為什么髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會(huì)引起大腿的皮紋不對(duì)稱呢？出現(xiàn)大腿皮紋不對(duì)稱的寶寶，原因有很多，比較常見而且后果比較嚴(yán)重的就是單側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。雙下肢本來應(yīng)該是對(duì)稱的，如果一側(cè)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，根據(jù)前面講的，患側(cè)的下肢位置靠上下肢的皮紋就會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱。

那么是不是大腿皮紋不對(duì)稱就肯定有問題呢？寶寶大腿皮紋對(duì)稱是不是就沒有問題呢？這兩個(gè)問題的答案都是不一定。許多大腿皮紋不對(duì)稱的寶寶經(jīng)過臨床檢查是沒有問題的。也就是說，皮紋不對(duì)稱不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的絕對(duì)指證。同時(shí)，由于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良寶寶的雙側(cè)下肢位置都相對(duì)于正?？可希蟹炊粫?huì)出現(xiàn)大腿的皮紋不對(duì)稱。那么，如果沒有雙側(cè)大腿皮紋不對(duì)稱，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良還會(huì)有哪些表現(xiàn)？新生兒往往看不出髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的任何癥狀，寶寶出生后給小家伙做檢查的醫(yī)生可能會(huì)給他做一個(gè)專門的髖關(guān)節(jié)測(cè)試：將寶寶雙腿分開，彎曲再伸直。如果寶寶髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出“咔嗒”的聲音說明可能寶寶的雙側(cè)股骨頭（大腿骨上端）從骨盆的關(guān)節(jié)窩里滑進(jìn)或滑出。這稱為臨床髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。出生時(shí)有這些表現(xiàn)的寶寶并不會(huì)感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治療。有些寶寶出生時(shí)的髖關(guān)節(jié)測(cè)試正常，但發(fā)育不正常。最初的表現(xiàn)如下：一側(cè)腿看起來比另一側(cè)稍短，一側(cè)大腿或臀部可能有多余的皮膚皺褶。給寶寶更換尿布時(shí)，你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一邊的髖關(guān)節(jié)不如另一邊伸展得開。在極少數(shù)情況下，你可能在寶寶開始走路時(shí)才會(huì)注意到他是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位，表現(xiàn)為走路有點(diǎn)瘸，還可能用患病一側(cè)的腳趾著地走路。有的寶寶還會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腰椎前突，屁股比其他孩子要向后翹。如果你注意到寶寶出現(xiàn)以上任何問題，要及時(shí)帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生不僅通過體格檢查來診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，還可能會(huì)借助B超、X光來觀察髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在問題。

問題又來了，那么寶寶多大的時(shí)候可有做B超檢查，多大的時(shí)候只能通過X線做檢查呢?這個(gè)問題也是寶爸寶媽們特別關(guān)注的問題。畢竟X線檢查是有射線傷害的，并且是在寶寶的生殖器官做X線檢查。首先要給大家科普一下，其實(shí)，現(xiàn)在X線檢查的射線量很小，大家不用擔(dān)心射線會(huì)對(duì)寶寶的生長有影響?，F(xiàn)在我們言歸正傳。由于寶寶6個(gè)月之前的時(shí)候，寶寶的股骨頭是由軟骨構(gòu)成的，超聲的聲波是可以穿過股骨頭到達(dá)髖關(guān)節(jié)的，所有，6個(gè)月之前是可以通過B超檢查髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況的。那么為什么6個(gè)月后就不可以了呢？原因是：6個(gè)月的寶寶股骨頭內(nèi)有骨頭一樣的結(jié)構(gòu)叫做骨化中心出現(xiàn)，阻擋了超聲波的穿過，就不能通過超聲檢查髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況了。不知道，這樣講解大家能不能聽明白。所以，超過6個(gè)月大的寶寶如果需要檢查髖關(guān)節(jié)的話，只能通過X線進(jìn)行檢查。當(dāng)然，各有利弊，B超是沒有射線影響，但是，由于不能更加清晰真實(shí)的反應(yīng)髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，并且B超檢查受做檢查的醫(yī)生的水平影響較大，當(dāng)然在北京還有一點(diǎn)需要考慮，就是B超檢查排隊(duì)時(shí)間比較長。X線檢查除外射線的影響，檢查即時(shí)，檢查結(jié)果更加直觀。

許多寶寶，出生時(shí)，以及出生后髖關(guān)節(jié)發(fā)育都沒有問題，但是卻在幾個(gè)月甚至幾歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，甚至是髖關(guān)節(jié)脫位。那么什么原因會(huì)引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？什么姿勢(shì)抱寶寶會(huì)更好？根據(jù)這個(gè)，我們?cè)撊绾芜x擇抱寶寶的用具呢？流行病學(xué)研究證明，北方髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率較南方要多，為什么呢？北方由于天氣寒冷，寶寶出門會(huì)被用小被子卷成一個(gè)卷。這樣的體位下寶寶的髖關(guān)節(jié)處于一個(gè)容易脫位的位置，不利于髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。久而久之就容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的發(fā)育不良，甚至是脫位。那么什么姿勢(shì)更有利于髖關(guān)節(jié)的發(fā)育呢？許多家長應(yīng)該已經(jīng)猜到了。那就是，讓寶寶髖關(guān)節(jié)張開，像青蛙一樣張開腿的姿勢(shì)是最有利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育，也是髖關(guān)節(jié)最穩(wěn)定的姿勢(shì)。在這個(gè)位置上，股骨頭和髖臼可以充分接觸，互相影響促進(jìn)發(fā)育。根據(jù)這個(gè)原理，我們就可以選擇抱寶寶的用具了。凡是能夠讓寶寶在這個(gè)姿勢(shì)上的用具都可以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育。比較古老的是那種可以把孩子背在背后的雙腿叉開的背帶，現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，嬰兒腰凳也為大家所熟知。

嬰兒腰凳同樣可以保持一個(gè)好的髖關(guān)節(jié)的位置，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育。當(dāng)然對(duì)于剖腹產(chǎn)的媽媽來說，可能有比較大的顧慮，也在猶豫著能不能使用腰凳。剖腹產(chǎn)的媽媽需要修養(yǎng)身體，另一方面孩子發(fā)育還未完全，腰椎并未生長固定，此時(shí)不宜使用腰凳。一般推薦使用腰凳的時(shí)間為產(chǎn)后7個(gè)月為妙，在此期間，使用腰凳可能會(huì)壓著剖腹產(chǎn)的切口，會(huì)造成媽媽潛意識(shí)不敢挺腰支撐寶寶，這個(gè)情況下媽媽腰會(huì)累，寶寶更是不舒服。特別接觸寶寶久的時(shí)候，貼著發(fā)熱的時(shí)候，剖腹產(chǎn)的切口會(huì)癢。所以建議剖腹產(chǎn)的媽媽在恢復(fù)期內(nèi)盡量不要使用腰凳。要用到腰凳，最好是等到寶寶能夠獨(dú)自坐起，媽媽的傷口愈合良好后開始使用腰凳。

那么在這之前應(yīng)該注意哪些問題呢？首先就是不要將寶寶卷成桶一樣的體位，盡量讓寶寶雙下肢能夠自主活動(dòng)。喜歡觀察的寶爸寶媽肯定也會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶睡覺的時(shí)候就喜歡像小青蛙一樣張開雙腿。為什么呢？因?yàn)檫@是最舒服的，也是最有利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育的。