髕骨脫位有外傷性脫位和習慣性脫位兩種。外傷性脫位是外力作用膝部是髕骨韌帶及膝關節(jié)囊破裂或撕脫造成髕骨移位、脫出。傷處腫脹明顯，髕骨壓痛，活動明顯受限，感覺膝部發(fā)軟，行走困難，伸膝及用手輕推可復位。關節(jié)鏡檢查及X線檢查可見髕骨脫位。

臨床表現(xiàn)

傷處腫脹明顯，髕骨壓痛，活動明顯受限，感覺膝部發(fā)軟，行走困難，伸膝及用手輕推可復位。關節(jié)鏡檢查及X線檢查可見髕骨脫位。

影像表現(xiàn)

髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離了股骨髁間凹，側(cè)位片上則顯示出髕骨的長度與髕骨韌帶的長度不等。正常情況下，脛骨結(jié)節(jié)旨髕骨下緣的距離（即髕韌帶長度）與髕骨的長度是一致的。如果該距離離明顯大于髕骨長度，提示有髕骨向上脫位。

髕骨向外側(cè)脫位常規(guī)X線檢查難以察覺。宜于屈曲20—30度位置下攝髕骨軸位片，可以發(fā)現(xiàn)髕骨有無本脫位，在軸位片上先作A-A’線連接股骨兩個髁的突出部分，第二條B-B’線為髕骨外側(cè)關節(jié)面的連接線，兩跳線相交形成髕骨股角，在正常情況下，髕股角向外側(cè)開口，髕骨向外脫位者，兩體線路平行或髕股角向內(nèi)側(cè)開口，這種傾斜的表現(xiàn)說明了在髕骨的外側(cè)方有向后牽拉的力量，另一種表現(xiàn)為髕骨離開了在股骨切跡處正常的中心位置而向外側(cè)移位，成為半脫位，有時兩種情況同時存在，更增加了髕骨脫位的復雜性。關節(jié)鏡檢查主要是評估關節(jié)軟骨面損害程度，根據(jù)髕骨軟骨面退變程度決定選胸何種手術，可以分成四級：1級，僅軟骨變軟。2級，有直徑不到1.3cm的纖維化病灶。3級，纖維化病灶直徑大于1.3cm。4級，軟骨下骨皮質(zhì)已暴露。、

治療

1、首次脫位且影像檢查未發(fā)現(xiàn)支持帶損傷可以采用支具固定等保守的方式。

2、外傷性髕骨脫位髕韌帶斷裂者宜立即修復。內(nèi)側(cè)關節(jié)囊破裂者原則上應手術治療。也有主張長腿石膏固定4—6周，手法方法為清除關節(jié)內(nèi)積血、軟骨碎屑，并縫合從髕骨緣撕脫的關節(jié)囊。

3、習慣性髕骨脫位有半脫位者宜作脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術，有髕骨傾斜者還須及作外側(cè)支持帶松解術，髕骨軟骨面退變明顯者作脛骨結(jié)節(jié)抬高術。