髕骨是身體中最大的籽骨，它的上緣與股四頭肌腱相連，下緣通過(guò)髕韌帶止于脛骨結(jié)節(jié)上，兩側(cè)為股四頭肌擴(kuò)張部包繞止于脛骨髁。股內(nèi)側(cè)肌止于髕骨內(nèi)上緣，髕骨后面稍隆起與股骨下端內(nèi)外髁之間的凹面呈關(guān)節(jié)面。

　　由于股四頭肌中的股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌的作用方向與髕韌帶不在一條直線上，髕骨有向外脫出的傾向，但因股內(nèi)側(cè)肌有向內(nèi)上方牽引作用力，而使髕骨維持在正常位置。

　　病因：

　　髕骨脫位有兩種，新鮮脫位和陳舊脫位(或稱習(xí)慣性脫位)。常見(jiàn)暴力為由內(nèi)向外的暴力，使股內(nèi)側(cè)肌肌膜和內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊撕裂造成髕骨向外脫位。也有暴力由外向內(nèi)側(cè)，使股外側(cè)肌肌膜和外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂，致使髕骨向內(nèi)脫位這種形式較少。

　　髕骨脫位往往發(fā)生在跑步(特別是彎道、轉(zhuǎn)體時(shí))、半蹲側(cè)方移位(打籃球防守移步)或膝關(guān)節(jié)側(cè)方撞擊等直接創(chuàng)傷。部分髕骨脫位的病人可以有自身的解剖異常，如全身性的關(guān)節(jié)囊松弛、高位髕、膝關(guān)節(jié)外翻(X形腿)等表現(xiàn)。

　　損傷病理：

　　髕骨脫位絕大部分是向外側(cè)脫位，脫位后，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，包括髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)側(cè)髕股韌帶均被撕裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫和滑膜炎;在自行復(fù)位過(guò)程中，髕骨內(nèi)側(cè)面與股骨髁外側(cè)面撞擊，會(huì)引起軟骨損傷或切線骨折。

　　可能的癥狀:

　　膝關(guān)節(jié)疼痛:

　　老寒腿的主要癥狀,其中最常見(jiàn)的原因是過(guò)度內(nèi)旋后，髕骨被向外牽拉，撞擊股骨外髁，多為膝關(guān)節(jié)疼痛。反復(fù)發(fā)作、久治不愈的腿部(多為膝關(guān)節(jié))酸麻疼痛，統(tǒng)稱為老寒腿...

　　關(guān)節(jié)腫痛:

　　關(guān)節(jié)腫痛是指關(guān)節(jié)周圍腫脹、潮紅、發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)受限，是多種疾病的臨床表現(xiàn)。為了能較為準(zhǔn)確地選擇就診科別，需根據(jù)病人的年齡、性別、病史、長(zhǎng)期居住的環(huán)境、職業(yè)及伴隨癥狀進(jìn)行分析，而后作出初步判斷。當(dāng)然，確診還要根據(jù)詳細(xì)的體格檢查及化驗(yàn)情況。

　　膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力:

　　前十字韌帶強(qiáng)力外傷時(shí)有的患者覺(jué)有膝關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂聲，隨即膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性依賴四條韌帶來(lái)維持即兩條內(nèi)外側(cè)韌帶和兩條十字韌帶。內(nèi)外側(cè)韌帶分別在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè);十字韌帶在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部，分別稱為前交叉韌帶和后交叉韌帶。前交叉韌帶起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)向前下方止于脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)髁間棘;后交叉韌帶起于股骨的內(nèi)側(cè)髁先前外側(cè)止于脛骨平臺(tái)的外側(cè)髁間棘。由于這兩條韌帶在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的穿越時(shí)呈現(xiàn)交叉的狀態(tài)，故稱為十字韌帶。

　　治療方法：

　　1、外傷性髕骨脫位：髕韌帶斷裂者宜立即修復(fù)。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊破裂者原則上應(yīng)手術(shù)治療。也有主張長(zhǎng)腿石膏固定4—6周，手法方法為清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血、軟骨碎屑，并縫合從髕骨緣撕脫的關(guān)節(jié)囊。

　　2、習(xí)慣性髕骨脫位： 有半脫位者宜作脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)，有髕骨傾斜者還須及作外側(cè)支持帶松解術(shù)，髕骨軟骨面退變明顯者作脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)。