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骨科時(shí)間:梨狀肌綜合征

2018-08-10 來源:骨科康復(fù)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。一般認(rèn)為,腓總神經(jīng)高位分支,自梨狀肌肌束間穿出,或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。

一、概述

梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。一般認(rèn)為,腓總神經(jīng)高位分支,自梨狀肌肌束間穿出,或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。當(dāng)梨狀肌受到損傷,發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時(shí),該肌間隙或該肌上,下孔變狹窄,擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管,而出現(xiàn)的一系列的臨床癥狀和體癥,稱為梨狀肌損傷綜合征。多由于大腿內(nèi)旋,下蹲突然站立,或腰部前屈伸直時(shí),一旦發(fā)生旋轉(zhuǎn),使梨狀肌受到過度牽拉而致?lián)p傷。亦可左髖部扭閃時(shí)。髖關(guān)節(jié)急劇外旋,梨狀肌猛烈收縮,亦可引起該肌損傷。部分病例僅有過勞或夜間受涼,而產(chǎn)生臀疼痛。小腿外側(cè)及后側(cè)麻木。抽痛,或腓總神經(jīng)麻痹等癥狀和體癥,此種情況可能與坐骨神經(jīng)和梨狀肌損傷變異有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)。疼痛以臀部為主,并可向下肢放射,嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續(xù)行走?;颊呖筛杏X疼痛位置較深,放散時(shí)主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè),有的還會(huì)伴有小腿外側(cè)麻木、會(huì)陰部不適等。疼痛嚴(yán)重的可訴說臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽打噴嚏等因?yàn)槟茉黾痈箟憾够紓?cè)肢體的竄痛感加重。

三、治療

(一)非手術(shù)治療

1、消除致病因素,如防止腰骶部受寒濕、重手法推拿。尤其要防止臀部外傷及長期坐凳的壓迫等。

2、防治組織粘連,如用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml痛點(diǎn)局封,每周1次,連續(xù)4—6次。

3、神經(jīng)營養(yǎng)藥。

4、理療、中醫(yī)中藥。有一定的療效。

(二)手術(shù):采用坐骨神經(jīng)松解術(shù)治療,有效率90以上。

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